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力 ※確認 ※受付確認年月日 ・ ・ ・ 昭和 平成 ・ ・ 生年月日 ・ ・ 平成 令和 平成 令和 平成 令和 生年月日 消…

　） 確認年月日 　 確認を辞退する年月日 確認を辞退する理由 現に施設又は事業所を利用している者に対する措置

）岐阜市長 ※受付確認年月日 提 出 年 月 日 令和 ・ ・ ※【身元確認】本人　 同一（　　 　　） 　　委任（　　 　）　持込（　　 　　） …

カタカナ） ※受付確認年月日 （あて先）岐阜市長 この認定請求に必要な私及び配偶者等の資料等を確認することについて承諾します。 ※認定番号 男・女 生年…

ふりがな） ※受付確認年月日 提 出 年 月 日 令和 住所 電話 児童手当 額改定認定請求書 額 　改 　定 　届 6 111 ・未成年…

た　理　由 ※受付確認年月日 提 出 年 月 日 令和 有・無 有・無 ア．出生 イ．その他（　　　　　　　　　　　　　　） 監護相当 の有無 …

カタカナ） ※受付確認年月日 （あて先）岐阜市長 この認定請求に必要な私及び配偶者等の資料等を確認することについて承諾します。 ※認定番号 男・女 生年…