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徴収基準加算月額 円 備考 A階層(被保護世帯)、B階層(A階層を除く市町村民税非課税世帯)、C階層(A階 層を除く市町村民税の均等割の額のみの…
円 減免・免除決定額 円 備考 ※ 徴収額 円 ※欄は、記入しないでください。