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型番 エ　申請者の氏名・住所 オ　購入店舗名 カ　購入店舗所在地 ※購入店舗名などが、保証書添付用のレシート等に記載されている場合は、レシートの写しを併…

氏 名 〇〇 〇〇 連 絡 先 △△△△△△△△△ …

氏 名 連 絡 先 …

10一般 住所 氏名 法人名 代表者 電話番号 口座変更 その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ） ※ 相手方登録担当者は内容を確認…

メイ 氏名 漢　字 姓 名 生年月日　　　　　　　　 明治 大正 昭…

月 日 氏名

＜名称＞ ＜所在地＞ ＜電話番号＞ 東部コミュニティセンター 岐阜市芥見4丁…

、製品型番、申請者の氏名・住所、 購入店舗名、購入店舗所在地 がわかるもの ウ）申請者の本人確認書類の写し 運転免許証、マイナンバーカー…

フリガナ 氏 名 現住所 〒 － 岐阜市 連絡先 電 話： － － メール： 申請額…

並びに購入した店舗の名称及び所在地がわかるもの ☑ 購入した製品の製造元の保証書の写しを添付しました。 ※ 製造元（メーカー名）、購入日、製品型番、…

エ 購入した店舗の名称及び所在地 (2) 補助対象製品に係る次に掲げる事項が記載された保証書の写し ア 製造元 イ 購入日 ウ 製品型番 …

てください。 ②氏名 申請者の氏名、フリガナを記入してください。 本人確認書類に記載されている氏名と一致させてください。 ③現住所 岐阜市内…

フリガナ 氏　名 現住所 〒　　　　－　　　　　岐阜市 連絡先 電　話：　　　　　　　　－　　　　　　－　　　 メール： 申請額 …

書である。 報告者の氏名、住所が記載されている。 保証開始日が確認できる。 申請時に設備設置概要書に記載したメーカー名および型式と一致する。 領収書および…

である。 報告者の氏名、住所が記載されてい る。 申請時に設備設置概要書に記載したメーカー名および型式と一致する。 領収書 領収金額が契約書の金額と一…

。 申請者 申請者氏名および住所は、本人確認書類（免許証等）に記載のものと一致している。 申請する補助事業 補助金交付申請額は、別紙に記載の補助金交付申請額…

※メーカー名は、正式名称がわかること。（例：株式会社○○産業） ※図面について、建物の玄関位置、方角を記載すること。 設置場所の図面およ び付近の見取図 …

項 ● 申請者の氏名、住所、電話番号、メールアドレス等の入力が必要になります。 ● 添付書類各種の画像データの添付が必要になります。１0 ページのチェッ…

フリガナ　　 氏　　名　　 電話番号　　 メールアドレス　　　 岐阜市家庭用蓄電池普及促進補助金財産処分承認申請書 先に岐阜市家庭用蓄電池…

ギフ タロウ 氏 名 岐阜 太郎 住 所 〒500-8720 岐阜市司町４０番地１ 連 絡 先 （電話番号） XXX-XXXX-X…