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型番 エ　申請者の氏名・住所 オ　購入店舗名 カ　購入店舗所在地 ※購入店舗名などが、保証書添付用のレシート等に記載されている場合は、レシートの写しを併…

、報告年月日、報告者氏名および交付決定金額の訂正は不可です。誤りがある場合は、書き直してく ださい。 工事請負契約書（写 し） 受注者（報告者）の氏名が…

とする。 (1)　名　称　　○○○○ (2)　所在地　　岐阜県岐阜市○○○○ （供用部分） 第4条　対象施設において、住民その他の者の滞在の用に供す…

住所 申入者 氏名 岐阜市指定暑熱避難施設（クーリングシェルター）に係る協定締結に関する要領第4条の規定により、次のとおり指定暑熱避難施設（クー…

する。 (1) 名 称 (2) 所在地 （供用部分） 第 4 条 対象施設において、住民その他の者の滞在の用に供する部分（以下「供用部分」…

フリガナ 氏　名 (姓) (名) 現住所 〒　　　　－　　　　　岐阜市 連絡先 電　話：　　　　－　　　　　　－　　　 平日の日中に連絡…

てください。 ②氏名 申請者の氏名、フリガナを記入してください。 ③現住所 申請時点の住所を記入してください。 ④連絡先 申請書等の内容…

どれか一つ ※氏名と現住所がわかるもの 添付書類はしっかりのり付けをしてください。 １枚に収まらない場合は、複数枚に分けて、のり付けをしてください…

フリガナ 氏 名 (姓) (名) 現住所 〒 ５００ － ００００ 岐阜市 司町１ 連絡先 電 話： ０５８ － ２６５ …

＜名称＞ ＜所在地＞ ＜電話番号＞ 東部コミュニティセンター 岐阜市芥見4 …

エ 購入した店舗の名称及び所在地 (2) 補助対象製品に係る次に掲げる事項が記載された保証書の写し ア 製造元 イ 購入日 ウ 製品型番 …

フリガナ 氏 名 (姓) (名) 現住所 〒 － 岐阜市 連絡先 電 話： － － 平日の日中に連…

）① ふりがな 氏　名 住所 ふりがな 世帯主名 ぎふ減CO2 マイページ(webサイト)に 会員登録している方は、 右の□にチェックしてください…

）① ふりがな 氏　名 住所 ふりがな 世帯主名 ぎふ減CO2 マイページ(webサイト)に 会員登録している方は、 右の□にチェックしてください…

月 日 氏名

フリガナ 氏名 2　申請する補助事業 補助事業の完了予定日※1 年　　　月　　　日　　～　　　年　　　月　　　日 施工業者 団体名称　　…

ギフ タロウ 氏 名 岐阜 太郎 2 申請する補助事業 ※1 補助事業の完了予定日は、補助対象設備の支払完了日、補助対象設備の保証が開始された日又…

フリガナ 氏名 2　申請する補助事業 補助事業の完了予定日※1 　　年　　　月　　　日～　　　　年　　　月　　　日 施工業者 団体名称　…

ギフ タロウ 氏 名 岐阜 太郎 2 申請する補助事業 補助事業の完了予定日※1 令和〇年 ●月 ▲日〜 令和〇年 ◆月 ■日 施 工 業…

フリガナ 氏名 住所 〒 連絡先 （電話番号） メールアドレス 【申請する補助事業】 申請する補助対象設備 及び補…