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）を入力、法人は法人種別と名称の間に空白（全角）を記入 （最大25文字程度で入力） ⑧ 代表者の役職名・氏名(法人の場合のみ) 必須 直接入力 …

積 ㎡ 工 事 種 別 □新築（新設） □増築（増設） □改築 □移転 □用途の変更 □仮設 構 造 工 事 予 定 期 間 年 月 日…

べ面積 ㎡ 工事種別 □新築（新設） □増築（増設） □改築 □移転 □用途の変更 □仮設 構造 工事予定期間 年 月 日から 年 月 日まで …

〇〇㎡ 工 事 種 別 ■新築（新設） □増築（増設） □改築 □移転 □用途の変更 □仮設 構 造 鉄骨造1階建 工 事 予 定 期 間 …

　　戸 【８．工事種別】□新築　　□増築　　□改築 □修繕又は模様替 □空気調和設備等の設置　　□空気調和設備等の改修 【９．構造】　　　　　　　　造　…

事 業 の 種 別 工事施行予定者 住 所 氏 名 工事予定期間 …

※1 権利の 種別 ※2・3 氏名 同意年月日 面積 ※1 住所 実印 ※4 年 月 日 …

※1 権利の 種別 ※2・3 氏名 同意年月日 面積 ※1 住所 実印 ※4 年 月 日 …

Ｄ列 規制区域の種別（確認方法は裏面） □ 宅地造成等工事規制区域 Ｅ列 右記のうち該当するものにチェック □ □ □ □ 特定盛土等規制区域 Ｅ…

◆規制区域の種別に応じて、Ｄ列のいずれかにチェック?を入れ、次に①～⑤の入力結果についてＥ列にチェック?を入れてください。 …

認定申請 工事種別（建築物の場合） □ 新築 □ 増築 □ 改築 □ 移転 □ 用途変更 □ 大規模修繕 □ 大規模模様替…

及び所在地 工事種別 新築・増築・改築・大規模の修繕・大規模の模様替 建築確認番号 建築確認年月日 　　年　　月　　日 工事期間 　　年　　月　　日…

４．当初認定時の工事種別 ５．申請時における認定計画実施者の氏名 ６．地位の承継が生じた原因 （本欄には記入しないでください。） 受　付　欄…

　　㎡ 【３．工事種別】　□新築　　□増築・改築 【４．建築面積】　　　　　　　　㎡ 【５．床面積の合計】　　　　　　㎡ 【６．建て方】 　　【住戸の…

　　㎡ 【３．工事種別】　□新築　　□増築・改築 【４．建築面積】　　　　　　　　　㎡ 【５．床面積の合計】　　　　　　　㎡ 【６．建て方】　□一戸建て…

は、当初認定時の工事種別 ６．法第５条第６項又は第７項の規定による認定の申請により当初認定を受けた場合は、新築又は当初認定を受ける前にした増築・改築の…

上 階 新築 種　別 地下 階 増築 階　別 階　の　用　途 公共的施設の用途に 供する部分の床面積 改築 …

階　別 工　事 種　別 新築等の部分 既存部分 公共的施設の用途に 供する部分の床面積 不特定かつ多数の者が利用する各室の出入口 入場料金等の徴収…

所 在 地 工事種別 資 格 種 類 電話番号 名 称 主たる事務所の所在地 住所 法人にあっては、その 特定公共的施設新築等届出書 既存…

途 工事種別 階 数 　地上　　階　　地下　　階 構 造 　申請部分 　申請以外の部分 合計 建築面積 ㎡ …