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添付しない場合は、排水路（側溝、管渠、渠など）の勾配変 化点の敷高（レベル）を全て明示してください。  排水施設の名称、規格、延長、勾配を明示してくださ…

共 施 設 道路・水路 ･公園 ･消防水利・その他（ ） 4． 汚 水 処 理 下 水 道 ･ 浄 化 槽 5． 給 水 施 設 上 水 ･ 井 水 …

． 公共施設 道路・水路･公園･消防水利・その他（ ） ４． 汚水処理 下水道･浄化槽 ５． 給水施設 上水･井水 ６． 予定建築物の用途等 月日 …

施 設 道 路 ・ 水 路 ･ 公 園 ･ 消 防 水 利 ・ そ の 他 （ ） ４． 汚 水 処 理 下 水 道 ･ 浄 化 槽 ５． 給 水 施 設 …

． 公共施設 道路・水路･公園･消防水利・その他（ ） ４． 汚水処理 下水道･浄化槽 ５． 給水施設 上水･井水 ６． 予定建築物の用途等 月日 …

条協議申請（市道・市水路・上下水道・消防水 利）、道路占用許可申請（県･市）、法定外公共物敷地占用･工作 物新築等許可申請 ※ 岐 阜 市 受 付 ※ …

施 設 道 路 ・ 水 路 ･ 公 園 ･ 消 防 水 利 ・ そ の 他 （ ） ４． 汚 水 処 理 下 水 道 ･ 浄 化 槽 ５． 給 水 施 設 …

、緑地、広場、河川、水路、下水道、 消防の用に供する貯水施設 （該当するものを○で囲む） 工 事 施 行 者 の 住 所 氏 名 （名 称及び代表 …

、緑地、広場、河川、水路、下水道、 消防の用に供する貯水施設 （該当するものを○で囲む） 工事施行者の住所氏名 （名称及び代表者名） （電話 …

、緑地、広場、河川、水路、下水道、 消防の用に供する貯水施設 （該当するものを○で囲む） 工 事 施 行 者 の 住 所 氏 名 （名 称及び代表 …

添付しない場合は、排水路（側溝、管渠、渠など）の勾配変 化点の敷高（レベル）を全て明示してください。  排水施設の名称、規格、延長、勾配を明示してくださ…

道路 公園等 水路 その他 計 ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ (3) 造成計画 切盛土高 擁壁高 区域外…

道 路 公 園 等 水 路 そ の 他 計 ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ (3) 造 成 計 画 切 盛 土 高 擁…

． 公共施設 道路・水路･公園･消防水利・その他（ ） ４． 汚水処理 下水道･浄化槽 ５． 給水施設 上水･井水 ６． 予定建築物の用途等 月日 …

施 設 道 路 ・ 水 路 ･ 公 園 ･ 消 防 水 利 ・ そ の 他 （ ） ４． 汚 水 処 理 下 水 道 ･ 浄 化 槽 ５． 給 水 施 設 …

工事に伴う新設道路（水路）整備がない場合は不要です。 ○添付書類 書類 補足 チェック 排水承諾書 新設する排水構造物の流末が水路の場合 …

路　　幅員ｍ 水路　　幅員ｍ 添付図面 　１　予備協議結果通知書（写し） 　２　位置図及び付近図　　　　　　　縮尺　1／25000以上（…

　　　　　　　番地先水路において、を排水することを承諾します。 　　年　　月　　日 申 請 者 住　所 氏　名 …

（公衆用道路、用悪水路、池沼等） （13）　境界杭の写真、帰属部分を含む背景写真 （14）　誓約書 （15）　その他市長が必要と認める図書 …

。（公衆用道路、用悪水路、池沼　等） 発行後1か月以内のものを提出してください。