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たは記名・押印）、連絡先（連絡の取れる電話番号等） 議長あてに提出 署名簿（賛同者からの署名を集めたもの）を添付される場合は、賛同者の自筆の住所、氏名のみで…
名・押印) （連絡先）℡ － － ↓↓ ２枚目以降に陳情…
? （連絡先）℡ － － 紹介議員 ○ ○ ○ ○ ? ○ ○ ○ ○ ? ○ ○ ○ ○ ? …
名・押印) （連絡先）℡ － － 紹介議員 ○ ○ ○ ○ ㊞ ○ ○ ○ ○ ㊞ ○ ○ ○ ○ ㊞ …
? （連絡先）℡ － － ○○○○○○○○に関する陳情 陳情趣旨
