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☑5　　□6　　□非該当 ○□デイサービス 058-×××-○○□□ ○□苑 058-×××-○○□□ （例）同居家族も高齢であるため、支援してくれる人が…

６．７％ 該当ケース・地域課題があれば報告したい …２５．０％ どちらでもない、決めかねている …

あり □ なし （該当するものに✔してください） ● 身体面 □ 四肢欠損 部位 （ ） □ 麻痺 部位 （ □ □ □ □ ） □ 医療的ケア □ …

①⼜は②のいずれかに該当する相談支援事業所等 で提供される計画相談支援、障害児相談支援、地域移⾏ 支援、⾃⽴生活援助、地域定着支援において加算する。 ① …

　会議開催の目的　（該当に☑） □ ア　個別課題の解決 □ イ　地域課題、ニーズの把握 □ ウ　横断的な連絡調整 □ エ　地域づくり・資源開発 □ オ　地…

あり □ なし （該当するものに✔してください） ● 身体面 □ 四肢欠損 部位 （ ） □ 麻痺 部位 （ □ □ □ □ ） □ 医療的ケア □ …

重複障がいの場合は、該当する障害種別それぞれに計上。 ※岐南町、笠松町の相談は含まない。 （単位：件） ●相談者の延人数 障がい福祉課 サテライトA サ…

あり □ なし （該当するものに✔してください） ● 身体面 □ 四肢欠損 部位 （ ） □ 麻痺 部位 （ □ □ □ □ ） □ 医療的ケア □ …

重複障がいの場合は、該当する障害種別それぞれに計上。 ※岐南町、笠松町の相談は含まない。 障がい福祉課 サテライトA サテライトB サテライトC サテライト…

として担う機能」には該当する機能の種類に「○」を記載してください。 サービスの種類 名　　　　　　　称 代 表 者 の 住 所 （郵便番号　　　　　　　…

援拠点等区分」を「非該当」から 「該当」へ変更する届出を行うことが予定されます。 ※地域生活支援拠点等としての登録情報が変更した際は変更の届出…

あり □ なし （該当するものに✔してください） ● 身体面 □ 四肢欠損 部位 （ ） □ 麻痺 部位 （ □ □ □ □ ） □ 医療的ケア □ …

食後 食前 （該当するものに✔してください） ● 身体面 □ 四肢欠損 部位 （ ） □ 麻痺 部位 （ □ 右上肢 □ 左上肢 □ 右下肢 □ 左…

※重複障害の場合は該当する障害種別それぞれに計上。 ※岐南町、笠松町の相談は含まない。 10 【平成31年4月1日～令和2年3月31日】 相談者の…

→拠点等の機能に該当する加算は、事業所指定台帳上で拠点等の届出を要件とする ものがあるので注意。 （1）相談機能の強化 ≪地域生活支援拠点等相談強化加…

あり □ なし （該当するものに✔してください） ● 身体面 □ 四肢欠損 部位 （ ） □ 麻痺 部位 （ □ □ □ □ ） □ 医療的ケア □ …

重複障害の場合は該当する障害種別それぞれに計上。 ※ 岐南町、笠松町の相談は含まない。 10 [Page11] 【 令和 2 年 4 …

うな行為が性的虐待に該当するのか、性的虐待に遭 　いそうになった場合どのように対処したらよいのか、被害に遭ってしまった場合は誰にどのように相談し 　たらよい…

種別はどちらですか。該当する項目に〇をつけてください。 ・居宅介護 ・同行援護 ・重度障害者等包括支援 …

あり □ なし （該当するものに✔してください） ● 身体面 □ 四肢欠損 部位 （ ） □ 麻痺 部位 （ □ □ □ □ ） □ 医療的ケア □ …