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委　任　状 代理人 住民登録 している住所 氏　名 生年月日 私は、上記の者を代理人と定め、以下の事項を委任します。 （委任事…

外のもの 業務委託における契約単価 電磁的記録媒体によるもの　録音カセットテープ 録音時間90分のもの 1巻　120円 …

代理人（対象者からの委任）により申請する場合 　（1）除外申出書 　（2）対象者本人の本人確認書類（運転免許証、旅券、個人番号カード、資…

います。 (3) 委託に伴う措置等 ア 市から個人情報の取扱いを含む業務の委託を受けた者及び指定管理者は、個人情報の改ざん、滅失、き損、漏えい等の事故を…

番号カードなど） 委任状（※） 委任者の印鑑登録証明書（※）又は委任者本人であることを示す書類のコピー 郵送による請求 任意代理人本人であること…

保健予防課 8 委託健康診査票兼報告書 保健予防課 9 岐阜市節目子宮頸がん検診及び節目乳がん検診等受診 者助成台帳 保健予防課 10 岐阜市胃が…

□ 委任状 ※個人番号カードの写しを添付する場合は、表面（顔写真のある面）の写しを添付してくだ 　さい。（個人番…

尿の収集及び運搬業務委託受託者） 松南㈱（し尿の収集及び運搬業務委託受託者） ㈱電算 システム（電子計算機業務に係るデータ入力業務委託受 託者） 開…

カウント登録補助業務委託事業者） 開示請求等を受理する組織の名称 及び所在地 （名 称）岐阜市教育委員会事務局学校指導課 （所在地）〒500-87…

式会社(営業関連業務委託受託 者)、弁護士法人ライズ綜合法律事務所(未収金回収業務 委託受託者) 開示請求等を受理する組織の名称 及び所在地 （…

ステム等保守 業務委託受託者） 開示請求等を受理する組織の名称 及び所在地 （名 称）岐阜市基盤整備部土木管理課 （所在地）岐阜市司町40番地1…

告物管理システム保守委託） 開示請求等を受理する組織の名称 及び所在地 （名称）岐阜市まちづくり推進部建築指導課 （所在地）〒500-8701 岐…

テム運用保守業務委託受託者） 開示請求等を受理する組織の名称 及び所在地 （名 称）岐阜市ぎふ魅力づくり推進部鵜飼観覧船事務所 （所在地）〒5…

療報酬請求等医事業務委託受託 者）、国民健康保険団体連合会（診療報酬請求のた め）、社会保険診療報酬支払基金（診療報酬請求のた め、労働基準監督署（労災診…

テム（パンチャー業務委託業者） 開示請求等を受理する組織の名称 及び所在地 （名 称）岐阜市保健衛生部保健所感染症・医務薬務 課 （所在地）〒…

申請者ファイ ル、委託健康診査票兼報告書、自立支援医療（精神通院 医療）関連情報ファイル、精神障害者手帳交付台帳、小 児慢性特定疾病医療費受給者台帳ファイ…

　　　　□任意代理人委任者 　(ｲ)　本人の氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　(ｳ)　本人の住所又は居所　　　　　　　　　　　　　　…

□任意代理人委任者 イ 本人の氏名 ウ 本人の住所又は居所 …

　　　　□任意代理人委任者 　イ　本人の氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　ウ　本人の住所又は居所　　　　　　　　　　　　　　　　　　…

□任意代理人委任者 イ 本人の氏名 ウ 本人の住所又は居所 …