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※許可番号欄 年 月 日 年 月 日 第 号 第 号 係員氏名 係員氏名 〔注意〕 １ ※印のある欄…

　　　称 取 得 年 月 日 年 　月 　 日 年　　月　　日 年 　月 　 日 年　　月　　日 年 　 月 　 日 普通…

※確認申請受付 　　年　　月　　日 　　年　　月　　日 ※確認年月日 　　年　　月　　日 　　年　　月　　日 ※工事完了年月日 　　年　　月　　日 　　…

月　　日 ※工事完了年月日 　　年　　月　　日 ※確認年月日 　　年　　月　　日 受付 ※受付年月日 　　年　　月　　日 ※完了検査年月日 　　年　　…

　　　号 建築確認年月日 　　年　　月　　日　　　　　　 第　　　号 所在地 建築物 駐車施設 建築物所在地域・地区 (1)　駐車場整備地区 (…

合計 年 月 日 年 月 日 氏名 事務所 電話番号 〈入力例〉 ○○県△▽市●○3-4-5 〈入力例(法人の場合)〉 ○○株式会社　代表…

第 号 中止年月日 年 月 日 岐阜市長 第 号 年 月 日 備考

　第　　　号　　中止年月日　　　年　　月　　日 岐阜市長 第　　　号 年　　月　　日 備考　

第 号 完了年月日 年 月 日 岐阜市長 第 号 年 月 日 備考

　第　　　号　　完了年月日　　　年　　月　　日 岐阜市長 第　　　号 年　　月　　日 備考

3 ・ 4 年月日 年 月 日 第 号 の種類 （注意） 1 この納付書は、長期優良住宅の普…

　第　　　号　　通知年月日　　　年　　月　　日 岐阜市長 第　　　号 年　　月　　日 備考

第 号 変更年月日 年 月 日 岐阜市長 第 号 年 月 日 備考

　第　　　号　　変更年月日　　　年　　月　　日 岐阜市長 第　　　号 年　　月　　日 備考

第 号 承認年月日 年 月 日 岐阜市長 第 号 年 月 日 備考

　第　　　号　　承認年月日　　　年　　月　　日 岐阜市長 第　　　号 年　　月　　日 備考

却 ※変更が生じた年月日　　　　　　年　　月　　日 ※変更の理由等 □　建物使用休止 □　建物再使用 □　建物用途変更 □　その他 …

3 採 取 年 月 日 年 月 日 時 分 4 検 査 項 目 …

第 号 通知年月日 年 月 日 岐阜市長 第 号 年 月 日 備考

月 日 ～ 年 月 日 年 月 日 ～ 年 月 日 年 月 …