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条関係） 土砂等搬入届 年 月 日 （あて先）岐 阜 市 長 届出者 住所（法人にあっては、主たる事務所の所在地） 氏名…

別紙 土砂等の搬入計画 採取場所・採取場所の事業者の氏名 （法人にあっては、その名称） 予定量㎥ 搬入期間 搬入時間帯 搬入土砂等の区分 …

土砂等搬入届 令和○○年○○月○○日 （あて先）岐 阜 市 長 …

び位置 土砂等の搬入路、保安地帯、現場事務所、標識等の施設を明示する図面を添付 すること。（現場事務所のみの配置計画又は位置を変更する場合は変更許可では …

１ 土砂等搬入届（第７号様式）について ①報告されている土砂等の発生元、量、期間等に変更ある場合は、併せて特定事 業変更許可申請書又は特定…

別紙 土砂等の搬入計画 発生場所・発生元事業者名 搬入計画等 備考 予定量 m3 搬入期間 搬入時間帯 搬入土砂等…

業に供される土砂等の搬入計 画 別紙のとおり 特定事業が施行されている間におい て、特定事業区域以外の地域への当 該特定事業に供された土砂等の崩 落…

び位置 土砂等の搬入路、保安地帯、現場事務所、標識等の施設を明示する図面を添付するこ と。 (6) 特定事業の期間 ① 特…

土砂等の搬入計画量及び 搬入・搬出実績 搬入計画量： 立方メートル 搬入実績量： 立方メー…

分 搬入 ・ 廃止 ・ 完了 採取年月日 令和２年１１月２０日 採取場所 岐阜市○○町○○番 ＮＯ．１…

報告区分 搬入・廃止・完了 採取年月日 年 月 日 採取場所 採取日の天候 土壌分析の場合の採取深度 土壌分析…

日まで 土砂等の搬入計画量及び 搬入・搬出実績 搬入計画量： １０，０００立方メートル 搬入実績量： ７，０…

メートル 搬入する土砂等の量 １０，０００立方メートル 特定事業の完了時における特定事業 区域の構造（別添図面のとおり） …

土砂等の搬入・搬出実績 搬入実績量： 立方メートル 搬出実績量： 立方メートル …

土砂等の搬入・搬出実績 搬入実績量： ９，９００ 立方メートル 搬出実績量： １，９００ 立方メートル …

区域への土砂 等の搬入予定量 ８，０００立方メートル 今回の証明に係る土砂等の 量 …

業に供される土砂等の搬入計画 (別紙 土砂等の搬入計画) E 特定事業が施行されている間において、特定事業に供された土砂等の崩落、 飛散又は流出による災…

区域への土砂 等の搬入予定量 立方メートル 今回の証明に係る土砂等…

面図を元に作成した、搬入する土砂等の量を積算した計算 書。 (8)構造安定計算書 ・規則第３条（別表第二）の構造上の基準に基づき、埋立て等の高さ…

供される土砂等の量、搬入計画 添付書類（次に掲げる書類のうち、添付してある書類について、○印を付すこと。） １ 申請者の住民票の写し（申請者が法人の場…