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土砂等搬入届　（土砂等採取元証明書、検査試料採取調書） ページ番号1006135　 更新日 令和6年1月4日 印…

第１２条関係） 土砂等搬入届 年 月 日 （あて先）岐 阜 市 長 届出者 住所（法人にあっては、主たる事務所の所在地） …

（第１２条関係） 土砂等搬入届 年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 届出者 住所（法人にあっては、主たる事務所の所在地） 氏名（法人にあって…

別紙 土砂等の搬入計画 採取場所・採取場所の事業者の氏名 （法人にあっては、その名称） 予定量㎥ 搬入期間 搬入時間帯 搬入土砂等の区分 …

別紙 土砂等の搬入計画 採取場所・採取場所の事業者の氏名 （法人にあっては、その名称） 予定量? 搬入期間 搬入時間帯 搬入土砂等の区分 備考 …

土砂等採取元証明書 年 月 日 …

　　　　　　　　 土砂等採取元証明書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日　 　 　　　　　　　　様 …

（土砂購入先） 運搬事業者 ・・…

土砂等搬入届 令和○○年○○月○○日 （あて先）岐 阜 市…

土砂等搬入届 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和○○年○○月○○日 （あて先）岐　阜　市　長 …

　　　　　　　　　（土砂購入先） 運搬事業者　・・・…

上の区域において行う土砂等の埋立て等をいいます。 適用除外・・・国、地方公共団体その他岐阜県埋立て等の規制に関する条例施行規則で定める公共的団体が行う事業 …

置計画及び位置 土砂等の搬入路、保安地帯、現場事務所、標識等の施設を明示する図面を添付 すること。（現場事務所のみの配置計画又は位置を変更する場合は変更許…

施行の前後の構造及び土砂等の 最大堆積時における構造（当該土砂等の堆積量が特定事業の完了時における 堆積量を超える場合に限る。）が確認できるものに限る。） …

施行の前後の構造及び土砂等の最大堆積時における構造（当該土砂等の堆積量が特定事業の完了時における堆積量を超える場合に限る。）が確認できるものに限る。） 4…

設置計画及び位置 土砂等の搬入路、保安地帯、現場事務所、標識等の施設を明示する図面を添付すること。（現場事務所のみの配置計画又は位置を変更する場合は変更許可で…

ださい。 搬入した土砂等に製造物等を含む場合には、当該特定事業区域内の土壌検査を行ってください。 特定事業廃止届の提出後は、岐阜市職員による現場確認を受けて…

ださい。 搬入した土砂等に製造物等を含む場合には、当該特定事業区域内の土壌検査を行ってください。 特定事業完了届の提出後は、岐阜市職員による現場確認を受けて…

ださい。 搬入した土砂等に製造物等を含む場合には、当該特定事業区域内の土壌検査を行ってください。 特定事業一部完了届の提出後は、岐阜市職員による現場確認を受…

び特定事業に供される土砂等の量 　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで 立方メートル 特定事業に供される土砂等の搬入計画 別紙のとおり 特定事業…