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置図（第４号様式裏面参照） ② 現特定事業許可書又は特定事業（一時たい積特定事業）許可書の写し ③ 関係法令等許認可書の写し

開始 理由 参考事項 定格 容量 製造者名 型式 製造年月 表示記号等 台数又は 容器の数 総 重 量 （１台当たり重 量×台…

台数 （参考） 前年度末 現 在 負債総額（年度末残高） （千円） （注）１ 「1台当」額は、売上原価は引取台数で、その他…

受託者の 名称 参考事項 定格 容量 製造者名 型式 製造年月 表示記号等 台数又は 容器の数 総 重 量 （１台当たり重 量×台…

受託者の 名称 参考事項 定格 容量 製造者名 型式 製造年月 表示記号等 台数又は 容器の数 総 重 量 （１台当たり重 量×台…

台数 （参考） 前年度末 現 在 負債総額（年度末残高） （千円） （注）１ 「1台当」額は、売上原価は引取台数で、その他…

780 （参考） 前年度末 現 在 負債総額（年度末残高） （千円） 20,000 22,500 （注）１ 「1台当」額は、売上…

開始 理由 参考事項 定格 容量 製造者名 型式 製造年月 表示記号等 台数又は 容器の数 総 重 量 （１台当たり重 量×台…

6,200 （参考） 前年度末 現 在 負債総額（年度末残高） （千円） 100,000 100,000 （注）１ 「1台当」額は、…

者は、本マニュアルを参考として処理計画を作成し、産業廃棄物の減量 化・適正処理に向け、より一層の取組を進められたい。 ［解 説］ 平成３年の法改…

る留意点（P１８）を参照願います。 岐阜県のホームページ：https://www.pref.gifu.lg.jp/page/9603.html

る事項 【記載例参照】 ① 発生場所、発生元事業者名、当該発生元からの搬入予定量、搬入期間、搬入時間等 を記載すること。 ② 備考欄には運搬事業者…

（別紙位置図参照） 採取日の天候 晴れ 土壌分析の場合の採取深度 表土から５０センチメートル …

トン）への換算係数（参考値・詳細版） ガラスくず､コンクリートくず及び陶磁器くず（中分類・小分類に該当しないもの） 1.00 ガラスくず（小分類に該当しない…

については別紙３をご参照ください。） …

調整状況 参考事項 定格 容量 製造者名 型式 製造年月 表示記号等 台数又は 容器の数 総 重 量 （１台当たり 重量×台…

） 別紙（参考様式） 報 告 年 度 年 度 事 業 場 の 名 称 別紙番号 番 号 産業廃棄物の 種類…

の種類等について」を参考に記入してく ださい。 ・積替え保管施設がない場合は「該当なし」と記入してください。 ・積替え又は保管を行う産業廃棄物の種類は…

の種類等について」を参考に記入してください。 記入例 （日本産業規格 Ａ列４番） （第２面） 既に処理業の許可 （他都道府県のもの を…

なったため、別表１を参考に、変 更等があった場合は、該当の届出書を提出してください。 記入要領 ●記入表 ・届出様式第１号（一）…