る場合はその様式等を利用してください。 代表取締役 △△ △△ 電話番号 ０００－０００－０００ 処分方法 破砕 許可番…
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2024年7月11日
記載例（様式第5号、様式第5号の2、様式第5号の3） （Word 149.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理実績報告書関係
2022年9月29日
産業廃棄物処理状況 （Word 44.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理計画書関係
（４）自ら直接再生利用した量 自ら 中間処理した量等 （５）自ら中間処理した量 （６）中間処理方法 （７）中間処理後の…
2022年10月18日
必要書類チェック表 （Word 45.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
ない場合にあっては、使用権原を証する書類 4-3 特定事業場の公図の写し 5 特定事業区域の面積を測る求積図及び求積表 6 特定事業の現場を管理する…
2023年7月7日
特定事業許可申請書 （Word 37.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
の登記事項証明書及び使用権原を証する書類）及び公図の写し ５ 特定事業区域の面積を実測した求積図及び求積表 ６ 特定事業の施行の現場を管理する者であること…
2023年7月10日
申請書記載要領 （Word 40.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
土地について借地等の使用権原の明らかな書類の契約期間の範囲内とすること。 ただし、契約期間が更新されていく場合はこの限りでない。 ③ 事業の概要書（事業…
2021年10月29日
申請書記載要領 （Word 41.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
土地について借地等の使用権原の明らかな書類の契約期間の範囲内とすること。 ただし、契約期間が更新されていく場合はこの限りでない。 ③ 事業の概要書（事業…
2021年10月29日
特定事業変更許可申請書 （Word 37.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
の登記事項証明書及び使用権原を証する書類）及び公図の写し ４ 特定事業区域の面積を実測した求積図及び求積表 ５ 特定事業に供される土砂等の予定容量の…
2021年10月29日
記載例（別紙） （Word 38.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
を行う者の再生資源の利用に関する判断の基準となるべき事項を定める省令別表第１の区分を記載すること。
2021年10月29日
記載例（土砂等採取元証明書） （Word 63.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
の土壌分析結果 使用した凝集剤の名称；○○フロック（Ｂ社製） 証明に係る土砂等の運搬事 業者名、住所及び電話番号 運搬事業者名：採取元事業者と同じ 住…
2021年5月7日
特別管理産業廃棄物処理業の事業範囲変更許可申請書 （Word 91.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
６条の１０に規定する使用人（申請者に当該使用人がある場合） （ふりがな） 氏 名 生 年 月 日 本 籍 役職名・呼称 住 …
2021年5月7日
添付書類 （Word 17.4KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
の所有者でない場合の使用権原を証する書類）、公図の写し ・特定事業場の全ての土地の登記簿謄本で、申請する日前３ヶ月以内に発行されたもの。 ・特定事業場の土地…
2021年5月7日
特別管理産業廃棄物収集運搬業許可申請書 （Word 93.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
６条の１０に規定する使用人（申請者に当該使用人がある場合） （ふりがな） 氏 名 生 年 月 日 本 籍 役職名・呼称 住 …
2021年5月7日
省令様式第6号の2 （Word 29.7KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
kg） 所有者又は使用者 備 考 １ ２ ３ ４ ５ …
2021年5月7日
産業廃棄物収集運搬業許可申請書 （Word 92.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
含有産業廃棄物、水銀使用製品産業廃棄物又は水銀含有ばいじん等が含まれる場合は、その旨を含む。）及び積替え又は保管を行うかどうかを明らかにすること｡) 事務…
2021年5月7日
添付書類 （Word 16.6KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
変更事項：特定事業に使用される土砂等の量、採取場所及び期間等の搬入計画 添付書類：量を変更する場合は、土量変更の理由及び土量計算書 搬入計…
2021年5月7日
産業廃棄物管理票交付等状況報告書（様式第3号） （Word 59.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
含有産業廃棄物、水銀使用製品産業廃棄物又は水銀含有ばいじん等が含まれる場合は、「産業廃棄物の種類」の欄にその旨を記載するとともに、各事項について石綿含有産業廃棄…
2021年5月7日
別紙（土砂等の搬入計画） （Word 14.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
を行う者の再生資源の利用に関する判断の基準となるべき事項を定める省令別表第１の 区分を記載すること。
2021年5月7日
ポリ塩化ビフェニル廃棄物の保管及び処分状況等届出書 記載例 （Word 141.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
．ポリ塩化ビフェニル使用製品について 所在事業場の名称 岐阜○○工業㈱ 岐阜工場 所在事業場の所在地 岐阜市今沢町○丁目×番地 ポリ塩化ビフェニ…
2021年5月7日
ポリ塩化ビフェニル廃棄物の保管及び処分状況等届出書(様式第1号(1)) （Word 118.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
．ポリ塩化ビフェニル使用製品について 所在事業場の名称 所在事業場の所在地 …
2021年5月7日
解体業変更届出書 （Word 30.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 自動車リサイクル法関係
ついて変更したので、使用済自動車の再資源化等に関する法律第６３条第１項の規定により、必要な書類を添えて届け出ます。 変更の内容 …
