下記のいずれかに該当する事業者 岐阜市内において前年度の産業廃棄物の発生量が1,000t以上の事業場を設置している事業者 岐阜市内において前年度の特…
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2026年3月31日
解体業（許可・許可の更新）申請書 破砕業（許可・許可の更新）申請書 破砕業の事業の範囲の変更許可申請書｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 自動車リサイクル法関係
を行い、許可の基準に適合している場合は、許可します。提出書類 提出時に必要な書類（申請書等）は、次のチェックシートをご確認ください。 必要書類チェックシート…
2026年3月31日
産業廃棄物処理業廃止・変更届 特別管理産業廃棄物処理業廃止・変更届｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
事業範囲の変更許可に該当する場合を除き、許可を受けた事項の変更があった場合は、その日から10日以内に岐阜市へ変更届出書を提出しなければなりません。 ※変更した…
2026年3月31日
必要書類チェックシート （PDF 657.9KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
造図、使用前検査 適合通知書等を添付 □ － ◇ 設計計算書 積替え保管量 □ － ◇ 施設の付近の見取図 事業所、事業場の案内図も添付 …
2023年11月20日
措置内容等報告書｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
下記の事由いずれかに該当する場合、速やかに委託した産業廃棄物の運搬又は処分の状況を把握するとともに、生活環境保全上の支障の除去又は発生防止のために必要な処置を講…
2025年12月1日
産業廃棄物処理施設軽微変更等届出書 （Word 46.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
項」の欄については、該当するすべての者を記載することとし、記載しきれないときは、この様式の例により作成した書面に記載して、その書面を添付すること。 ４ 変更の…
2026年3月3日
記入要領 （PDF 114.0KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
ら低濃度 PCB に該当する可能性があって PCB 濃度が未測定 の場合も濃度区分は「低濃度」を選択し、参考事項欄に「濃度不明」と記入して下さい。ま た、濃…
2026年3月3日
ポリ塩化ビフェニル廃棄物等の保管及び処分状況等届出書(様式第1号(1)) （Word 45.9KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
」又は「不明」のうち該当するものを記入すること。なお、「高濃度」とは高濃度ポリ塩化ビフェニル廃棄物又は高濃度ポリ塩化ビフェニル使用製品の略称、「低濃度」とは高濃…
2026年3月3日
記入例 （PDF 613.4KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
1台 300㎏ 非該当 番号は新規発生した年度と通番を記入 （例）令和 7 年に発見 7-1 新規発見の PCB 廃棄…
2026年3月9日
必要書類チェックシート（処理業変更廃止届） （PDF 498.0KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
、構造図、使用前検査適合通 知書等を添付 □ － 2 設計計算書 積替え保管量 □ － 3 施設の付近の見取図 事業所、事業場の案内図も添付 □ …
2025年5月1日
（病院以外）産業廃棄物処理計画書実績報告書 （Word 24.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
棄物の有害特性 （該当するものがあれば○印） （１）発生量（以下ｔ／年） Ｈｇ Ｃｄ Ｐｂ Ｃｒ Ａｓ ＣＮ ＰＣＢトリクロ パークロ 腐食性 揮発性 感…
2021年8月31日
ポリ塩化ビフェニル含有試薬等の保有状況｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
有試薬等確認票 ※該当がない場合は、メールの本文で「該当なし」とご回答ください。 PCB含有試薬等保有状況一覧 ※試薬等を管理している帳票や電子データの写…
2024年7月11日
記載例（様式第5号、様式第5号の2、様式第5号の3） （PDF 273.6KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処分実績報告書関係
記 載 例 該当しない方に取消線を引く 該当しない方に取消線を引く ○一般的な記載 ○再委託を引き受けた場合（留意事項⑧） ○再委託した…
2024年7月11日
記載例（様式第5号、様式第5号の2、様式第5号の3） （Word 149.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処分実績報告書関係
記 載 例 該当しない方に取消線を引く 該当しない方に取消線を引く ○一般的な記載 ○再委託を引き受けた場合（留意事項⑧） ○再…
2024年10月23日
産業廃棄物処理計画書（様式第2号の8） （Excel 31.1KB） excel
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
第６条の11第２号に該当する者）への処理委託量、処理業者への再生利用委託量、認定熱回収 施設設置者（廃棄物の処理及び清掃に関する法律第15条の３の３第１項…
2024年10月18日
特別管理産業廃棄物収集運搬業許可申請書（様式第12号） （Word 82.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
での各欄については、該当するすべての者を記載することとし、記載しきれないときは、この様式の例により作成した書面に記載して、その書面を添付すること。 ３ 「役員…
2024年10月18日
（記載例）産業廃棄物収集運搬業許可申請書（様式第6号） （PDF 221.1KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
管施設がない場合は「該当なし」と記入してください。 ・積替え又は保管を行う産業廃棄物の種類は別紙「取り扱う産業廃棄物 の種類等について」を参考に記入してく…
2024年10月18日
産業廃棄物収集運搬業許可申請書（様式第6号） （Word 82.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
での各欄については、該当するすべての者を記載することとし、記載しきれないときは、この様式の例により作成した書面に記載して、その書面を添付すること。 ３ 「役員…
2024年10月18日
（記載例）特別管理産業廃棄物収集運搬業許可申請書（様式第12号） （PDF 218.5KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
管施設がない場合は「該当なし」と記入してください。 ・積替え又は保管を行う産業廃棄物の種類は別紙「取り扱う産業廃棄物の 種類等について」を参考に記入してく…
2024年10月31日
添付書類省略申立書 （Word 28.4KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
順とします。 アに該当しない申請書等の優先順位は最下位とします。 ア 申請書等の種類 ①新規許可 ②変更許可 ③更新許可 ④変更・軽微変更 イ 廃棄物の…
