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て取扱いの有無（～を含む。～を除く。）を記載してください。 取扱いの記載が必要なもの   対象となる産業廃棄物の種類 自動車…

た土砂等に製造物等を含む場合には、当該特定事業区域内の土壌検査を行ってください。 特定事業一部完了届の提出後は、岐阜市職員による現場確認を受けてください。 …

た土砂等に製造物等を含む場合には、当該特定事業区域内の土壌検査を行ってください。 特定事業完了届の提出後は、岐阜市職員による現場確認を受けてください。 取扱…

た土砂等に製造物等を含む場合には、当該特定事業区域内の土壌検査を行ってください。 特定事業廃止届の提出後は、岐阜市職員による現場確認を受けてください。 …

土砂等に、製造物等を含むときは、検査試料採取調書（第9号様式）・土壌分析（濃度）結果証明書（計量法第107条の規定による登録を受けた者が発行したものに限る。）を…

ェストに虚偽の内容を含むとき 処理業者から処理困難通知を受け、処理業者に引き渡した産業廃棄物について処理が終了した旨のマニフェストの返送を受けていないとき …

替え又は保管の場所を含む｡) の構造を明 らかにする平面図等 平面図、立面図、断面図、構造図、使用前検査 適合通知書等を添付 □ － ◇ …

日及び従業 員数を含む。） 車両毎の用途 ・ダンプ１号車 がれき類 ・ダンプ２号車 木くず ・キャブオー…

休業日及び従業員数を含む。） 従業員数内訳 　　　　…

ものと認められる者を含む。 ４　市長が定める部数を提出すること。 ※手数料欄 特別管理産業廃棄物収集運搬業 …

都道府県のもの を含む。）を有して いる場合はその許可 番号 都道府県・市区名 許可番号（申請中の場合には、申請年月日） …

れる場合は、その旨を含む。）及 び積替え又は保管を行うかどうかを明ら かにすること｡) 別紙のとおり 事 務 所 及 び 事業所の所…

場合は、委託の内容を含む。）を記入すること。 　 　４　「自ら行う産業廃棄物の中間処理に関する事項」の欄には、産業廃棄物の種類ごとに、自ら中 　　間処理を…

れる場合は、その旨を含む。）及び積替え又は保管を行うかどうかを明らかにすること｡) 事務所及び 事業所の所在地 　事務所 電話番号 　事…

れる場合は、その旨を含む。）及び 積替え又は保管を行うかどうか､処分業にあっては､処分の方法ごとに区分して取り扱う産業廃棄物の種類（当該産業廃棄物に石綿含有産業…

道府県のもの を含む。）を有して いる場合はその許可 番号 都道府県・市区名 許可番号（申請中の場合には、申請年月日） 岐阜県 第＊＊＊＊…

る報告が虚偽の内容を含むとき （ 年 月 日） ③ 法第 14 条第 13項、第 14条の２第４項、第 14 条の４第 13項又は 第 14…

る報告が虚偽の内容を含むとき （ 年 月 日） ③ 法第 14 条第 13項、第 14条の２第４項、第 14 条の４第 13項又は 第 14…

る報告が虚偽の内容を含むとき 　（　　　年　　月　　日） ③　法第14条第13項、第14条の２第４項、第14条の４第13項又は第14条の５第４項の規定による…

て準用する場合 を含む。）の規定による通知を受けたとき。 （ 年 月 日） ※運搬又は 処分の受 託者 氏名又は名称 株式会社△△△…