象となる産業廃棄物の種類が報告書に書ききれない場合に使用してください。 記入方法 前年度（4月1日から3月31日まで）の交付状況等を報告してください。 …
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2026年4月9日
産業廃棄物（特別管理産業廃棄物）の処分実績報告書｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処分実績報告書関係
分方法、産業廃棄物の種類、排出事業者ごとに集計し、処分実績一覧表（様式第5号）を作成します。 ※様式第5号は提出不要です。 ※様式第5号に代替する資料が…
2026年3月31日
引取業者（登録・登録の更新）申請書 フロン類回収業者（登録・登録の更新）申請書｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 自動車リサイクル法関係
届出書 登録申請の種類 新規 初めて申請する場合や登録の有効期間の満了後に申請する場合です。 更新 引取業・フロン回収業の登録の有効期間は、登録を…
2026年3月31日
解体業（許可・許可の更新）申請書 破砕業（許可・許可の更新）申請書 破砕業の事業の範囲の変更許可申請書｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 自動車リサイクル法関係
届出書 許可申請の種類 新規 初めて申請する場合や許可の有効期間の満了後に申請する場合です。 更新 破砕業・解体業の許可の有効期間は、許可を受けた…
2026年3月31日
産業廃棄物・特別管理産業廃棄物収集運搬業許可申請書（新規・更新・事業範囲の変更）｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
取り扱う産業廃棄物の種類、積替え保管の有無を記載してください。 下記の対象となる産業廃棄物の種類がある場合は、自動車等破砕物等について取扱いの有無（～を含む。…
2025年12月1日
産業廃棄物処理施設軽微変更等届出書 （Word 46.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
産業廃棄物処理施設の種類 許可年月日及び許可番号 年 月 日 第 号 変 更 の 内 容 △軽微な変更 氏名又は名称及…
2026年3月3日
記入例 （PDF 613.4KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
番号 廃棄物の種類 廃棄物の型式等 処分予定 年月 量 濃度 区分 保管の状況 処分業者との 調整状況 参考事項 定…
2026年3月3日
ポリ塩化ビフェニル廃棄物等の保管及び処分状況等届出書(様式第1号(1)) （Word 45.9KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
番号 廃棄物の種類 廃棄物の型式等 処分予定年月 量 濃度 区分 保管の状況 処分業者との 調整状況 参考事項 定格 容量 …
2026年3月3日
記入要領 （PDF 114.0KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
また、同一の廃棄物の種類で、廃棄物の型式等が同一のものについ ても、まとめて１つの行に記入することが可能です。 （３）「廃棄物の種類」及び「製…
2026年3月3日
記入例 （PDF 386.5KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
廃棄物 の種類 廃棄物の型式等 量 濃度 区分 処分 終了年月 処分受託者の 名称 参考事項 定格 容量 製造…
2025年5月1日
（病院以外）産業廃棄物処理計画書実績報告書 （Word 24.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
分） 産業廃棄物の種類（性状） 産業廃棄物の発生源（製造工程等） 特別管理産業廃棄物の有害特性 （該当するものがあれ…
2026年3月3日
必要書類チェックシート（引取業者・フロン回収業者） （PDF 135.8KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 自動車リサイクル法関係
フロン類回収設備の種類及びその設備の能 力を説明する書類 取扱説明書・カタログ等、申請書に記載し た回収するフロン類との整合性 ◇ － …
2026年3月3日
必要書類チェックシート （PDF 130.3KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 自動車リサイクル法関係
フロン類回収設備の種類及びその設備の能 力を説明する書類 取扱説明書・カタログ等、申請書に記載した回 収するフロン類との整合性 □ …
2024年7月11日
様式第5号、様式第5号の2、様式第5号の3 （Word 157.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処分実績報告書関係
産業廃棄物 の種類 排出事業者の氏名又は名称 許可番号 受託量 中間処理後の廃棄物の処分委託先の 氏名又は名称 許可番号 中間処理後の廃棄物の量 有価物…
2024年7月11日
様式第5号、様式第5号の2、様式第5号の3 （Excel 41.0KB） excel
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処分実績報告書関係
産業廃棄物 の種類 排出事業者の氏名又は名称 許可番号 受託量 中間処理後の廃棄物の処分委託先の氏名又は名称 許可番号 中間処理後の廃棄物の量 有価物 …
2024年7月11日
記載例（様式第5号、様式第5号の2、様式第5号の3） （Word 149.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処分実績報告書関係
産業廃棄物 の種類 排出事業者の氏名又は名称 許可番号 受託量 中間処理後の廃棄物の処分委託先の 氏名又は名称 許可番号 中間処理後の廃棄物の量 有価物…
2024年7月11日
記載例（様式第5号、様式第5号の2、様式第5号の3） （PDF 273.6KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処分実績報告書関係
産業廃棄物 の種類 排出事業者の氏名又は名称 許可番号 受託量 中間処理後の廃棄物の処分委託先の 氏名又は名称 許可番号 中間処理 …
2024年7月11日
様式第5号、様式第5号の2、様式第5号の3 （PDF 251.3KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処分実績報告書関係
産業廃棄物 の種類 排出事業者の氏名又は名称 許可番号 受託量 中間処理後の廃棄物の処分委託先の 氏名又は名称 許可番号 中間処理 …
2024年10月18日
特別管理産業廃棄物処理業の事業範囲変更許可申請書（様式第16号） （Word 85.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
特別管理産業廃棄物の種類及び積替え又は保管を行うかどうか､処分業にあっては､処分の方法ごとに区分して取り扱う特別管理産業廃棄物の種類を記載すること｡) 変更…
2024年10月18日
（記載例）岐阜市収入証紙貼付書・省令様式第6号の2（第1面）～（第10面） （PDF 423.8KB pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
別管理産業廃棄物）の種類及び運搬量等 (特別管理) 産業廃棄物 の 種 類 運搬量 (t/月又は ｍ3/月) 性 状 予定…
