銘板がわかる写真 濃度検査結果の写し （2）前年度中に自ら処分し、又は処分を委託したPCB廃棄物がある場合 管理票（マニフェスト）のE票又は受渡確…
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2026年3月12日
ポリ塩化ビフェニル廃棄物等の保管及び処分状況等届出書(様式第1号(1))｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
2026年3月12日
ポリ塩化ビフェニル廃棄物の処分終了又は高濃度ポリ塩化ビフェニル使用製品の廃棄終了届出書(様式第4号)｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
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棄物の処分終了又は高濃度ポリ塩化ビフェニル使用製品の廃棄終了届出書(様式第4号) ページ番号1006125 更新日 …
2026年3月3日
記入例 （PDF 386.5KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
棄物の処分終了又は高濃度ポリ塩化ビフェニル使用製品の廃棄終了届出書 令和7年12月1日 岐阜市長 殿 届出者 住 所 岐阜…
2026年3月3日
記入例 （PDF 613.4KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
年月 量 濃度 区分 保管の状況 処分業者との 調整状況 参考事項 定格 容量 製造者名 型式 製造年月 表示記号等 …
2026年3月3日
ポリ塩化ビフェニル廃棄物等の保管及び処分状況等届出書(様式第1号(1)) （Word 45.9KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
分予定年月 量 濃度 区分 保管の状況 処分業者との 調整状況 参考事項 定格 容量 製造者名 型式 製造年月 表示記号等 …
2026年3月3日
記入要領 （PDF 114.0KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
の記入要領 【低濃度 PCB 廃棄物用 抜粋版】 ポリ塩化ビフェニル廃棄物の適正な処理の推進に関する特別措置法（平成 13 年法律第 65 …
2024年11月7日
産業廃棄物指導課 取り扱い様式一覧｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
棄物の処分終了又は高濃度ポリ塩化ビフェニル使用製品の廃棄終了届出書(様式第4号) 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係 特定事業許可申請書 （第2号様式） …
2023年4月3日
ポリ塩化ビフェニル廃棄物の保管開始報告書｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
棄物本体と銘板） 濃度検査結果の写し（濃度検査を行った場合） 提出方法 オンライン申請、持参、郵送またはメールで提出してください。 持参の場合、1部…
2024年1月4日
土砂等搬入届 （土砂等採取元証明書、検査試料採取調書）｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
号様式）・土壌分析（濃度）結果証明書（計量法第107条の規定による登録を受けた者が発行したものに限る。）を添付してください。また、全て原本で提出願います。 取…
2021年8月31日
ポリ塩化ビフェニル含有試薬等の保有状況｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
は、計量証明事業者（濃度に限る。）、土壌汚染対策法に基づく指定調査機関などに対して、PCB含有試薬及びPCB濃度検査の残渣の保有状況を整理していただくとともに、…
2021年8月4日
2-1.PCB含有試薬等保有状況票 （Word 19.3KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
・PCB濃度検査残差を □ 保有しています。 詳細は、別紙PCB含有試薬等保有状況一覧のとおりです。 □ 保有していません。 ３ その他 …
2021年7月5日
ポリ塩化ビフェニル廃棄物の保管開始報告書 記載例 （Word 43.8KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
物の型式等 量 濃度 区分 保管開始 年月日 保管開始 理由 参考事項 定格 容量 製造者名 型式 製造年月 表示記号等 …
2021年7月5日
ポリ塩化ビフェニル廃棄物の保管開始報告書 記載例 （PDF 121.4KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
物の型式等 量 濃度 区分 保管開始 年月日 保管開始 理由 参考事項 定格 容量 製造者名 型式 製造年月 表示記号等 …
2021年7月5日
ポリ塩化ビフェニル廃棄物の処分終了又は高濃度ポリ塩化ビフェニル使用製品の廃棄終了届出書(様式第4号) word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
棄物の処分終了又は高濃度ポリ塩化ビフェニル使用製品の廃棄終了届出書 …
2021年7月5日
ポリ塩化ビフェニル廃棄物の保管開始報告書 （PDF 72.2KB） pdf
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
物の型式等 量 濃度 区分 保管開始 年月日 保管開始 理由 参考事項 定格 容量 製造者名 型式 製造年月 表示記号等 …
2021年7月5日
ポリ塩化ビフェニル廃棄物の保管開始報告書 （Word 23.2KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
物の型式等 量 濃度 区分 保管開始 年月日 保管開始 理由 参考事項 定格 容量 製造者名 型式 製造年月 表示記号等 …
2021年8月4日
2-2.PCB含有試薬等保有状況一覧 （Excel 14.8KB） excel
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
量 （単位） PCB濃度 （単位） 高濃度 低濃度 非該当 不明 検査予定 処分予定 1 2 …
2021年8月30日
PCB関係｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
棄物の処分終了又は高濃度ポリ塩化ビフェニル使用製品の廃棄終了届出書(様式第4号) ポリ塩化ビフェニル含有試薬等の保有状況 より良いホーム…
