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様式第22 誓　約　書 　許可申請者、役員及び使用人は、使用済自動車の再資源化等に関する法律（自動車リサイクル法）第６２条第１項第２号イからヌまでのいず…

様式第１号 特別管理産業廃棄物 管理責任者設置（変更）報告書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　○○年○○月○○日 　（あて先） …

様式第四号（第八条の二十九関係） 措置内容等報告書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　年　　月　　日 …

様式第五号（第八条の三十八関係） 措置内容等報告書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　年　　月　　日 …

【注意事項】 １　土砂等搬入届（第７号様式）について 　　　①報告されている土砂等の発生元、量、期間等に変更ある場合は、併せて特定事業変更許可申請書又は…

【岐阜市提出用】 様式第６号 産業廃棄物最終処分場埋立残余容量報告書 年　　月　　日 　（あて先）岐阜市長…

特定事業軽微変更届 （条例第１３条） 　特定事業について条例第１３条第４項に定める軽…

申請書の添付書類・記載要領 添付書類 記載要領 (1) 申請者の住民票の写し （法人は登記簿謄本） ・特定事業許可申請書の記載事項(1)の添付書類 …

第７号様式（第１２条関係） 土砂等搬入届 年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 届出者 住所（法人にあっては、主たる事務所の所在地） 氏名（法…

特定事業変更許可申請書の記載要領 １　特定事業変更許可申請書（第４号様式） 岐阜市収入証紙29,000円分を申請書の正本に貼付してください（白紙に貼…

添付書類省略申立書 年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 申請者 住所 氏名 本申請（届出）書における下記の添付書類については、　…

様式第20 誓　約　書 （引取業者） 　登録申請者及びその役員は、使用済自動車の再資源化等に関する法律（自動車リサイクル法）第４５条第１項第１…

第２号様式（第６条関係） （表） 特定事業許可申請書 年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 申請者 住所（法人にあっては、主たる事務所の所在地） …

　 休止の記載例 第１３号様式（第１５条関係） 　　　 特定事業廃止（休止）届 　…

第１２号様式（第１５条関係） 　　　 　　　　　　　　　　　　　　　 特定事業完了届 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　…

別紙 土砂等の搬入計画 発生場所・発生元事業者名 搬入計画等 備考 予定量 m3 搬入期間 搬入時間帯 搬入土砂等の区分 Ａ町Ａ字Ａ…

第１４号様式（第１６条関係） 特定事業承継届 年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 届出者 住所（法人にあっては、主たる事務所の所在地） 氏名…

特定事業許可申請書の記載要領 １　目次 　 申請にあたっては申請書添付書類についての目次を作成してください。その際、原則として特定事業許可申請書の必要書類…

第６号様式（第１１条関係） 特定事業着手届 年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 届出者 住所（法人にあっては、主たる事務所の所在地） 氏名（…

?岐阜市収入証紙貼付書 申 請 者 住所 氏名 （法人にあっては、名称及び代表者の氏名） 貼付金額　　　　　　　　　　　　　　…