特定不利益処分を受けていないことを誓約します。 年 月 日 住 所 …
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2021年6月14日
特定不利益処分を受けていない旨の誓約書 （Word 26.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 産業廃棄物・特別管理産業廃棄物 > 優良産廃処理業者認定制度
2024年7月11日
記載例（様式第5号、様式第5号の2、様式第5号の3） （Word 149.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理実績報告書関係
は、許可証に記載されている処理施設の設置場所を記載してください。 なお、複数の事業場を有する者は、事業場ごとに報告書を作成してください。 ④ 処分方法は…
2024年7月11日
様式第5号、様式第5号の2、様式第5号の3 （Word 157.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理実績報告書関係
は、許可証に記載されている処理施設の設置場所を記載してください。 なお、複数の事業場を有する者は、事業場ごとに報告書を作成してください。 ④ 処分方法は…
2022年10月18日
必要書類チェック表 （Word 45.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
申請書の中で別添としているもの C 特定事業に供する施設の設置計画及び位置 D 特定事業に供される土砂等の搬入計画 (別紙 土砂等の搬入計画) E 特…
2023年1月19日
様式第4号 （Word 38.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
定する事項が記載されていない管理票の写しの送付を受けたとき （ 年 月 日） ③ 虚偽の記載のある管理票の写しの送付を受けたとき （ 年 …
2023年7月10日
申請書記載要領 （Word 40.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
、契約期間が更新されていく場合はこの限りでない。 ③ 事業の概要書（事業の目的、事業内容、跡地利用、緊急時の連絡先等を簡潔に記載したもの）を添付すること。（当…
2023年7月7日
特定事業許可申請書 （Word 37.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
特定事業が施行されている間において、特定事業区域以外の地域への当該特定事業に供された土砂等の崩落、飛散又は流出による災害の発生を防止するための措置 別添図面の…
2021年10月29日
記載例（申請書） （Word 37.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
特定事業が施行されている間において、特定事業区域以外の地域への当該特定事業に供された土砂等の崩落、飛散又は流出による災害の発生を防止するための措置 別添図…
2021年10月29日
土砂搬入届 （Word 31.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
はこれらの物と混合していたものを含むときに限る。 注 用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。
2021年10月29日
申請書記載要領 （Word 41.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
、契約期間が更新されていく場合はこの限りでない。 ③ 事業の概要書（事業の目的、事業内容、跡地利用、緊急時の連絡先等を簡潔に記載したもの）を添付すること。（特…
2021年10月29日
記載例（土砂等搬入届） （Word 31.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
はこれらの物と混合していた物を含むときに限る。
2021年10月29日
注意事項 （Word 29.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
①報告されている土砂等の発生元、量、期間等に変更ある場合は、併せて特定事業変更許可申請書又は特定事業軽微変更届を提出すること。 ②土砂等の搬入…
2022年7月11日
収入証紙貼付書 （Word 20.3KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
面は申請手数料に合っていますか。 枠に沿って貼ってください。 枠が足りなくなりましたら、裏面に貼付してください。 …
2021年5月7日
省令様式第6号の2 （Word 29.7KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
と 既に許可を有している場合には所定の事項（「産業廃棄物 収集運搬車）」、「会社名（事業者名）」、「許可番号」が 表示されていること。）。 車体の表示が…
2021年5月7日
特別管理産業廃棄物収集運搬業許可申請書 （Word 93.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
を含む。）を有して いる場合はその許可 番号 都道府県・市区名 許可番号（申請中の場合には、申請年月日） …
2021年5月7日
特別管理産業廃棄物処理業の事業範囲変更許可申請書 （Word 91.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
設の設置の許可を受けている場合に限る｡) 変更に係る事業の用に供する施設 の処理方法、構造及び設備の概要 ※事務処理欄 （日本産業規格 A列４番…
2021年5月7日
産業廃棄物収集運搬業許可申請書 （Word 92.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
を含む。）を有して いる場合はその許可 番号 都道府県・市区名 許可番号（申請中の場合には、申請年月日） …
2021年5月7日
産業廃棄物処理業の事業範囲変更許可申請書 （Word 93.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
設の設置の許可を受けている場合に限る｡) 変更に係る事業の用に供する施設 の処理方式、構造及び設備の概要 ※事務処理欄 （日本産業規…
2021年5月7日
ポリ塩化ビフェニル廃棄物の保管及び処分状況等届出書(様式第1号(1)) （Word 118.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
の３月３１日に保管していたポリ塩化ビフェニル廃棄物 番号 廃棄物の種類 廃棄物の型式等 処分予定年月 量 濃度 区分 保管の状況 処分業者との 調…
2021年5月7日
ポリ塩化ビフェニル廃棄物の保管及び処分状況等届出書 記載例 （Word 141.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
の３月３１日に保管していたポリ塩化ビフェニル廃棄物 番号 廃棄物の種類 廃棄物の型式等 処分予定年月 量 濃度 区分 保管の状況 処分業者との 調整状…
