許可申請書の必要書類チェック表 事項 添付の有無 目次 A 特定事業許可申請書（第２号様式） B 岐阜市収入証紙（49,000円） ※岐阜市収…
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2022年10月18日
必要書類チェック表 （Word 45.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
2021年6月14日
優良基準適合チェックシート （Word 94.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 産業廃棄物・特別管理産業廃棄物 > 優良産廃処理業者認定制度
No チェック項目 確認 ※事務 １ 従前の許可の有効期間において特定不利益処分を受けていない。 ※許可の有効期間の満了する日の翌日よりも前に許可の更新及…
2022年7月11日
収入証紙貼付書【解体】 （Word 35.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 自動車リサイクル法関係
前にご確認して、□にチェックを入れてください。 □ 岐阜市収入証紙ですか。 □ 合計額面は新規78,000円 更新70,000円ですか。 …
2022年7月11日
収入証紙貼付書 （Word 20.3KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理業関係
前にご確認して、□にチェックを入れてください。 □ 岐阜市収入証紙ですか。 □ 合計額面は申請手数料に合っていますか。 …
2022年7月11日
収入証紙貼付書【引取】 （Word 35.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 自動車リサイクル法関係
前にご確認して、□にチェックを入れてください。 □ 岐阜市収入証紙ですか。 □ 合計額面は新規4,000円 更新3,000円ですか。 …
2022年7月11日
収入証紙貼付書【フロン類回収】 （Word 35.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 自動車リサイクル法関係
前にご確認して、□にチェックを入れてください。 □ 岐阜市収入証紙ですか。 □ 合計額面は新規5,000円 更新4,000円ですか。 …
2022年7月11日
収入証紙貼付書【破砕】 （Word 35.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 自動車リサイクル法関係
前にご確認して、□にチェックを入れてください。 □ 岐阜市収入証紙ですか。 □ 合計額面は新規84,000円 更新77,000円 事業範囲の変更67,0…
2021年7月5日
解体業（許可・許可の更新）申請書の記入例 （Word 62.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 自動車リサイクル法関係
用に供する施設の保守点検の方法 定期的に点検を行い、破損等がある場合は直ちに補修し、適切に管理する。 火災予防上の措置 燃料抜取場所及び燃料保管場所は火気厳…
2021年7月5日
解体業（許可・許可の更新）申請書 （Word 61.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 自動車リサイクル法関係
用に供する施設の保守点検の方法 火災予防上の措置 △手数料欄 備考 １ △印の欄は、記入しないこと。 ２ ※印の欄は、更新の場合に記入する…
2021年7月5日
破砕業（許可・許可の更新）申請書の記入例 （Word 62.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 自動車リサイクル法関係
用に供する施設の保守点検の方法 定期的に点検を実施し、油漏れ等がないことを確認する。 火災予防上の措置 燃料を取り扱う場所では火気厳禁とする。消火器を配…
2021年7月5日
破砕業（許可・許可の更新）申請書 （Word 64.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 自動車リサイクル法関係
用に供する施設の保守点検の方法 火災予防上の措置 △手数料欄 備考 １ △印の欄は、記入しないこと。 ２ ※印の欄は、更新の場合に記入すること…
2021年7月5日
産業廃棄物処理計画書 （Word 40.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理計画書関係
産業廃棄物の検査（分析）計画 産業廃棄物の種類 分析項目 頻度 分析機関 産業廃棄物に関する記録の保管計画 記録の内容 …
2021年7月5日
産業廃棄物処理状況(病院用) （Word 74.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理計画書関係
生物に関連した試験、検査等に用いた物 実験、検査等に使用した試験管、シャーレ 等 その他血液が付着したもの 血液等が付着した実験・手…
2021年7月5日
産業廃棄物処理計画書（病院用） （Word 88.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理計画書関係
生物に関連した試験、検査等に用いた物 実験、検査等に使用した試験管、シャーレ 等 その他血液が付着したもの 血液等が付着した実験・手…
2021年7月5日
破砕業の事業の範囲の変更許可申請書 （Word 52.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 自動車リサイクル法関係
用に供する施設の保守点検の方法 火災予防上の措置 △手数料欄 備考 １ △印の欄は、記入しないこと。 ２ 「変更に係る破砕業の用に供する施設の…
2021年8月4日
2-1.PCB含有試薬等保有状況票 （Word 19.3KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > PCB関係
・PCB濃度検査残差を □ 保有しています。 詳細は、別紙PCB含有試薬等保有状況一覧のとおりです。 □ 保有していません。 ３ その他 …
2021年10月29日
記載例（検査試料採取調書） （Word 34.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
検査試料採取調書 令和２５年１２月２０日 …
2021年10月29日
土砂搬入届 （Word 31.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
第８号様式） ２ 検査試料採取調書（別記第９号様式）及び土質分析結果証明書。ただし、搬入しようとする土砂等に、製造された物若しくは加工された物又はこれらの物に…
2021年10月29日
記載例（土砂等搬入届） （Word 31.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
第８号様式） ２ 検査試料採取調書（別記第９号様式）及び土質分析結果証明書。ただし、搬入しようと する土砂等に、製造された物若しくは加工された物又はこれらの物…
2021年10月29日
注意事項 （Word 29.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 岐阜県埋立て等の規制に関する条例関係
も可）。 ３ 検査試料採取調書（第９号様式）について 検査のための試料を採取した者が作成すること。 なお、土壌検査を行う場合は、 岐阜県のホームペー…
