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紙） 取得 年月 設備等の 名称/型式 所在地 設備等の 種類 単価 （千円） 数量 金額 （千円） 用途 １ 令…

目〇番地 ４ 年 月 ５ 年 月 設備等の種類 単価 （千円） 数量 金額 （千円） 備考 １ 機械装置 2…

（第17条関係） 年 月 日 岐阜市信用保証協会　　御中 「ぎふし協調支援型特別資金」申込人資格要件申告書兼誓約書 住　 　所 （申込人） 法 人 名…

令和　　 年 月 日 岐阜市信用保証協会　　御中 …

策効果の検証 確認年月日 確認時間 確認方法（該当する番号にチェック） 金融機関本支店名・確認者 　（どちらかに○印を付けてください） 〔申込人〕 　創…

確認年月日 確認時間 確認方法（該当する番号にチェック） 金融機関本…

得単価 数量 合計 年月 事業年度又は年 1 設備A 機械装置 30,000 2 60,000 R7年12月 2 設備B 器具備品 10,000 2 20,…

：千円） 取得年月 設備等の名称／型式 所在地 設備等の種類 単価 数量 金額 用途 1 令和 年 月 0 2 令和 年…

依頼書 令和　年　月　日 （認定経営革新等支援機関）　殿 住　　　　所　　 　　　 名 称 及 び　　 代表者の氏名　　 　…

機関確認書 　　　年　　　月　　　日 　事業者名　　殿 認定支援機関ＩＤ番号 住　　　所 名　…

　　　　　　　　 年 月 日　 岐阜市中小企業等ＤＸ推進補助金交付申請書 （あて先）岐阜市長 　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者の住…

する書面 年　　月　　日 　岐阜市長　柴橋　正直　　様 住　　　　所　 〒 　　　　　　　　 名称及び　　 代表者の氏名　…

　　　　　　　　年　　月　　日（　　） 2　事業費明細 ＜収入＞※税込 項　　目 金　　額 備　　考 自己資金 円 市補助金 円 …

します。 　　年　　月　　日 　 　（あて先）岐阜市長 氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　 　（法人に…

　　　　　 　　　年　　　月　　　日 　　　　　　　　　 　　　　　　　　　 　岐阜市長　柴橋　正直　　様 住　　　　所　 〒 　　　　　　　　 …

　　　　　 　　　年　　　月　　　日 　　　　　　　　　 　　　　　　　　　 　岐阜市長　柴橋　正直　　様 住　　　　所　 〒 　　　　　　　　 …

（第6条関係） 年 月 日 （あて先）岐 阜 市 長 申請者の住所 （法人の場合は、所在地） 申請者の氏名 …

派遣日 　　　　　年　　月　　日（　　）～　　　　　年　　月　　日（　　） 派遣回数 　　　　回　 派遣者数 人 申請者の課題 　 派遣の成果 …

令和　　年　　月　　日 （あて先）岐 阜 市 長 申請者の住所 申請者の氏名 （団体の場合は、団体名及び代表者名）　　　　　　　　　　　　　　　…

機関確認書 　年　月　日 事業者名　殿 認定支援機関ＩＤ番号 住所 名称 代表者役職 代表…