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配置予定技術者の経歴等【統括責任者】 氏　名 所属・役職 経歴・資格等 専門分野 経験年数 平成21年4月以降に、国、地方公…

配置予定技術者の経歴等【業務主任者】 氏　名 所属・役職 経歴・資格等 専門分野 経験年数 直近10年間に従事した、博物館法…

配置予定技術者の経歴等【統括責任者】【業務主任者】 7部 令和6年6月14日（金曜） 午後5時 様式4 経費見積書　（別紙）経費見積内訳書 …

専門分野 主な経歴（令和4年度以降に実施した主な事業） 年度 発注者 事業名 事業内容 …

※事業者等の経歴、役員の構成及び氏名、組織体制、従業員数、事業概要等が把握できるもの。 　必要に応じてパンフレット等の添付でも可とする。

の技能、施術方法又は経歴に関する事項は広告できない。 (3) 法定の施術所以外の医療類似行為を行う施設（整体院、カイロプラクティック、エス テティック等）…

（イ）主な経歴の欄には、責任者等が令和 4 年度以降に実施した本事業と同種の事業を最 大 4 件まで記載すること。 7 提出書類の取扱い …

者届 統括責任者経歴書 業務主任者経歴書 業務工程表 各１部 本業務着手時 完了届 成果品目録 各１部 本業務完了時 （２）成果…

３ 配置予定技術者の経歴等【統括責任者】【業務主任者】 ⑦ 様式４ 経費見積書 （別紙）経費見積内訳書 （２）参加表明書兼誓約書の提出 （ア）提出…

　過去15年間に受注した業務において、歴史・人文系の公開承認施設又は登録博物館において、同等規模（展示面積1,000㎡以上）の展示設計（リニュ…

業務実績調書 過去3年間（令和3年4月1日～令和6年3月31日）における官公庁（観光協会など関連団体含む）発注の冊子デザイン制作業務の受注実績（上記期間に…

からの歩みなど、 過去の情報に関しては発注者が提供する情報を基に制作すること。また、原稿の 一部を岐阜市主催の「メディコス編集講座」修了生との協働により制作…

所属／役職 経歴等 専門分野 経験年数 業務実績 ※追加資料を求める場合があります。

こと。 オ 過去 3年間（令和 3年 4月 1日～令和 6年 3月 31日）において官公庁（観光協会 など関連団体含む。）発注の冊子デザイン制作の受託…

所属／役職 経歴等 専門分野 経験年数 業務実績 ※共同体応募者の場合、業務主任者は代表構成員に所属する者から選任すること。 ※追加資…

明書又は登記簿謄本（履歴事項全部証明書３か月以内 のもの） １部 各市町村にて発行する納税証明書（直近３か年分。法人住民税及 び事業所税）又は未納の…

の 対応について、過去 3 か年にお ける各クラブでの受け入れ実 績及び受入れ時の人員加配実 績についてご教示ください。 特別な支援を必要とする児童…

したときは、その者の履歴書、資格証明書類等を添付の上、発注 者に届け出ること。また、変更等があった時も同様とする。 （７）特別な支援を必要とする児童への対…

者届 業務主任者経歴書 業務担当者届 業務担当者経歴書 情報セキュリティ対策チェックシート 契約業務締結後 一週間以内 １式（紙媒体） …

（３）電子申請者が過去に行った申請等をコピーして反映できる。 必須 （４）入力した申請等の情報を一時保存できる。 必須 （５）取下げがある際は取下げの入力…