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てください。 受任者欄 支店、営業所を契約締結等の受任者として登録したい場合は記入してくださ い。 使用印鑑 ・必ず押印してください。 ・入札（見…

てください。 受任者欄 支店、営業所を契約締結等の受任者として登録したい場合は記入してください。 使用印鑑 ・必ず押印してください。 ・入札（見…

２．支店等受任者登録のある場合 ３．廃業・合併・分割等により競争入札参加資格を取り下げる場合 …

受任者 所在地 ・ 商号又は名称 ・ 受任者職氏名 ・ 電話 ・ FAX 令和 年 月 日 …

④代表者及び受任者の職名及び氏名 ⑤使用印鑑 ⑥指定口座（銀行名及び支店名、預金種目、口座番号及び預金名義人） …

X 年 月 日 受任者 ・ ・ 電話 ・ FAX 年 月 日 使用印鑑 年 月 日 振込先 ・ ・ ・ 年 月 日 営業種目 年 月 日 その他 年 …

4 月 1 日 受任者 所在地 ・ ・ 電話 ・ FAX 5 年 4 月 4 日 使用印鑑 年 月 日 振込先 ・ ・ ・ 5 年 4 月 1 日 営業…

（ ） ― 受　任　者 〒 ― 　　　 所　在　地 　　　 （フリガナ） 商号又は名称 　　 受任者職氏名 　　 …

受　任　者 〒 ― 　　　 …

録 毒物劇物取扱責任者届出 高圧ガス販売事業届出 揮発油販売業登録 火薬類販売営業許可 火薬類製造営業許可 （物品） 飲食品・飼料 食品営業許可…

毒物劇物取扱責任者届出 特定計量証明事業所（MLAP） （物品） 燃料 高圧ガス販売事業届出 医療機器修理業許可証 …

（ ） ― 受　任　者 〒 ― 　　　 所　在　地 　　　 （フリガナ） ニホンサンギョウ 商号又は名称 　　 受任者…

（ ） ― 受　任　者 〒 ― 　　　 所　在　地 　　　 （フリガナ） 商号又は名称 　　 受任者職氏名 　　 …