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2025年3月4日

個別避難計画(エクセル) (Excel 56.3KB) excel

医療関係 情報 かかりつけ医療機関・電話番号 既往歴又は治療中の傷病名 血液型 …

2021年7月30日

事前打合せ書 (Excel 46.5KB) excel

ドレス 児童の かかりつけ医 医療機関 名称 所在地                                  TEL 病児・病後児 …

2024年7月23日

救急隊への情報提供カード (Excel 25.7KB) excel

行器 かかりつけ 医療機関名 担当医師名 Tel (診療科) ( 科 ) …

2021年6月28日

(修正版) 別添1 実施状況(調査票) (Excel 14.5KB) excel

歴のない患者に対し、かかりつけ医等からの情報提供を受けて診療を行った。 過去の診療録等により基礎疾患の情報を確認できない患者に対して診療を行った。 電話等により…

2024年5月24日

【緊急ー3】サポート情報(提出用) (Excel 28.7KB) excel

名・診断名 かかりつけ 医療機関 医療機関名 □ 身体 診療科 主治医 □ 療育…

2021年8月9日

岐阜県地域密着型サービス評価実施要綱 別紙2 (Excel 109.0KB) excel

30 11 ○かかりつけ医の受診診断  受診は、本人及び家族等の希望を大切にし、納得が得られたかかりつけ医と事業所の関係を築きながら、適切な医療…

2022年7月12日

(別添8)別表第一 (Excel 73.5KB) excel

より、地域医療を担うかかりつけ医等を支援する能力を備え、地域医療の確保を図る病院として相応しい医療機関について、都道府県知事が個別に承認する病院 26 …

2024年7月24日

別添8_(様式15)(差し替え)介入状況報告書(薬剤管理サマリー返書)(三豊総合病院) (Excel excel

が困難になったため、かかりつけ医が訪問診療を開始し、食欲が低下していること、低血糖状態を生じていることが明らかとなり、グリメピリド及び食欲を低下させる恐れのある…

2025年1月20日

介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1~4、入院時情報提供等 (Excel 155.5KB) excel

聴取を希望 かかりつけ医(現在受診中の医療機関) なし あり 医療機関名 診療科 連絡先 …

2025年1月20日

体制様式 相談 別紙1~4、入院時情報提供等 (Excel 156.0KB) excel

聴取を希望 かかりつけ医(現在受診中の医療機関) なし あり 医療機関名 診療科 連絡先 …