[基準緩和型デイサービス] 令和7年5月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在…
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2025年11月11日
岐阜市住民主体型デイサービス事業等補助金実施状況報告書 （Excel 15.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
岐阜市住民主体型デイサービス事業等補助金実施状況報告書 年 月分の補助事業（住民主体型デイサービス）…
2022年8月23日
基準緩和型デイサービス（事業所の所在地が岐阜市外で岐阜市の方が利用できる事業所） （Excel 10 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
[基準緩和型デイサービス（市外）] 令和4年8月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 …
2025年11月10日
別紙59 指定児童発達支援・指定放課後等デイサービスの報酬算定区分に関する届出書 （Excel 10 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
支援・指定放課後等デイサービスの報酬算定区分に関する届出書 １ 事業所・施設の名称 ２ 異動区分…
2025年11月10日
別紙66-2 強度行動障害児支援加算に関する届出書（放課後等デイサービス） （Excel 90.5K excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
出書 （放課後等デイサービス） 事業所・施設の名称 １ 異動区分 ① 新規 ② …
2024年2月8日
様式第25号 老人デイサービスセンター等設置届 （Excel 26.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
式第25号 老人デイサービスセンター等設置届 施 設 名 称 種 類 所 在 地 規 模 構 造 …
2024年2月8日
様式第26号 老人デイサービスセンター等事業変更届 （Excel 25.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
式第26号 老人デイサービスセンター等事業変更届 施 設 名 称 種 類 所 在 地 規 模 構 …
2024年2月8日
様式第27号 老人デイサービスセンター等廃止（休止）届 （Excel 24.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
式第27号 老人デイサービスセンター等廃止（休止）届 廃止（休止）施設名 廃止（休止）年月日 年 月 日 廃止（休止）の理由 現に便宜を受け、…
2026年3月26日
体制等に関する届出書・体制等状況一覧表 （Excel 1.4MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
提供 （放課後等デイサービス事業所） □ １ なし □ ２ あり □ ７ 大規模型事業所（Ⅱ） 生活相談員配置等加算 □ １ なし …
2026年3月25日
（記入例）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 309.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
中央区 ○○デイサービス 地域密着型通所介護 78 2270000 4000 2266000 10.90 加算対象 その他 3…
2026年3月11日
地域障害児支援体制中核拠点登録適合チェックリスト （Excel 25.3KB） excel
援事業所・放課後等デイサービス対象） 別紙３ 法人名 事業所名 住所 連絡先 メールアドレス 問い合わせ担当…
2025年10月3日
定員超過状況表 （Excel 98.0KB） excel
発達支援、放課後等デイサービスを実施している場合、当該サービス毎（サービス内で単位を分けている場合は単位毎）について作成してください。 ２． は、自動計算…
2025年11月10日
別紙70 専門的支援実施加算に関する届出書 （Excel 88.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
放課後等デイ サービス １．重症心身障害以外 ２．重症心身障害 提供時間区分（旧：障害児…
2025年11月10日
別紙69 専門的支援体制加算に関する届出書 （Excel 88.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
② 放課後等デイサービス ③ ①・②の多機能 １ 異動区分 ① 新規 ② 変更 …
2025年11月10日
別紙68 延長支援加算に関する届出書 （Excel 88.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
援 ② 放課後等デイサービス ③ ①・②の多機能 ２-２ サービス種別 の詳細 ① 主として重症心身障害児を通わせる事業所 ②共…
2025年11月10日
別紙67 送迎加算に関する届出書（重症心身障害児・医療的ケア児） （Excel 87.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
③ 放課後等デイサービス ４ 送迎の対象に 含まれる児童 １ 重症心身障害児 ２ 医療的ケア児 ３ １及び２ …
2025年11月10日
別紙73 人工内耳装用児支援加算に関する届出書 （Excel 94.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
放課後等デイ サービス １．重症心身障害以外 ２．重症心身障害 提供時間区分（旧：障害児…
2025年11月10日
別紙66-1 強度行動障害児支援加算に関する届出書（児童発達支援） （Excel 90.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
放課後等デイ サービス １．重症心身障害以外 ２．重症心身障害 提供時間区分（旧：障害児…
2025年11月10日
別紙63 看護職員加配加算に関する届出書 （Excel 98.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
② 放課後等デイサービス ③ ①・②の多機能 １ 異動区分 ① 新規 ② 変更 ③ 終了 …
2025年11月10日
別紙75 共生型サービス体制強化加算・共生型サービス医療的ケア児支援加算に関する届出書 （Excel excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
援 ②放課後等デイサービス １ 異動区分 ① 新規 ② 変更 ③ 終了 ２ 児童発達支援管理責任 …
