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2026年10月2日

退所届 (Excel 14.7KB) excel

利用者負担額の確認 □  本日、    月分の利用者負担額を納付しました。 …

2026年9月28日

岐阜市スポーツ施設予約システム利用団体登録申請名簿 (Excel 33.0KB) excel

団体登録申請名簿 利用者番号 令和   年   月   日  市内 市外 新規 変更 利用団体名 ※代表…

2026年4月13日

特定相談支援・障害児相談支援 申請書類一覧 (Excel 37.0KB) excel

● 参考様式6: 利用者(入所者)又はその家族からの苦情を解決するために講ずる措置の概要 ● ● (第3者評価を実施している場合)第3者評価の結果が分かるも…

2026年4月13日

障害福祉サービス・一般相談支援 申請書類一覧 (Excel 22.6KB) excel

参考様式6: 利用者(入所者)又はその家族からの苦情を解決するために講ずる措置の概要 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● …

2026年4月16日

【本体・促進】令和8年度地域生活支援事業等一覧 (Excel 43.8KB) excel

? 重度訪問介護利用者の大学修学支援事業 重度訪問介護の利用者が大学等に修学するに当たって必要な身体介護等を、大学等における支援体制が構築されるまでの間に…

2026年5月7日

生産活動の状況 (Excel 19.3KB) excel

作業場所 年間延べ利用者数(人) 年間開所 日数(日)  生産活動に係る事業収入(円)① 生産活動に必要な経費(円) ② 支払賃金・工賃総額(円) ③ …

2026年4月28日

計算書 (Excel 113.5KB) excel

設置 車いす使用者用(幅3.5m以上) (⑬に含まれる) ?( )台 計算用 …

2026年5月8日

過誤申立て依頼書 (Excel 52.5KB) excel

担当 下記の利用者にかかる請求の取り下げを依頼します。 番号 受給者証番号 受給者氏名(カナ) …

2026年5月14日

介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表 (Excel 171.4KB) excel

就労継続A型利用者負担減免  1.なし  2.減額(    円)  3.免除 …

2026年5月20日

変更届チェックリスト (Excel 125.7KB) excel

※ ※ 13 利用者又は入所者の定員 ※が記載してあるサービスは、変更申請が必要となります。 付表 付表 (該当するサービスのもの) 該当するものがす…

2026年5月20日

指定申請書、変更届出書及び付表 (Excel 251.4KB) excel

利用者又は入所者の定員 (変更後) 管理者の氏名、生年月…

2026年5月14日

別紙様式3_実績報告書 (Excel 220.6KB) excel

?利用者本位の支援方針など障害福祉や法人の理念等を定期的に学ぶ機会の提供 0 …

2026年5月14日

別紙様式5_特別な事情に係る届出書 (Excel 19.2KB) excel

)について、サービス利用者数の大幅な減少などにより経営が悪化し、一定期間にわたり収支が赤字である、資金繰りに支障が生じるなどの状況について記載 …

2026年5月14日

別紙様式4_変更届出書 (Excel 23.5KB) excel

喀痰吸引を必要とする利用者の割合についての要件等を満たせないことにより、特定事業所加算を算定できない状況が常態化し、3か月以上継続した場合 ・…

2026年6月2日

特別養護老人ホーム・養護老人ホーム指導監査事前提出調書2 (Excel 102.4KB) excel

2 入所(入院)・利用者数及び状況 [  年 月 日現在] 区分 入所者…

2026年6月15日

(様式)学校 避難確保計画 (Excel 972.3KB) excel

11 利用者緊急連絡先一覧表 様式8 10 …

2026年6月15日

(様式)医療施設 避難確保計画 (Excel 973.0KB) excel

11 利用者緊急連絡先一覧表 様式8 10 …

2026年6月15日

(様式)社会福祉施設 避難確保計画 (Excel 922.0KB) excel

の計画は、 本施設の利用者の 洪水時・土砂災害の発生時 の円滑かつ迅速な避難の確保を図ることを目的とする。 …

2026年7月9日

別紙様式3(加算 実績報告書) (Excel 233.7KB) excel

?利用者本位のケア方針など介護保険や法人の理念等を定期的に学ぶ機会の提供 0 …

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