粧箱の組立作業 事業所内 7 6300000 1450000 4800000 50000 35700 一昨年度の実績において、工賃収入総額から必要経費を除…
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2025年5月16日
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カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
52 ヒヤリハットを事業所内で共有し、再発防止に向けた方策について検討をしているか。 53 虐待を防止するため、職員の研修機会を確保する等、適切な対…
2025年5月16日
児童発達支援自己評価・保護者評価（別紙1～別紙5） （Excel 35.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
51 ヒヤリハットを事業所内で共有し、再発防止に向けた方策について検討をしているか。 52 虐待を防止するため、職員の研修機会を確保する等、適切な対…
2021年6月30日
（別紙）外部インターフェース項目一覧（LIFE) （Excel 364.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
150 ◎ 事業所内で管理する事業所番号，サービス種類コード単位で一意になる利用者の番号。システム連携時に，LIFE内システムで管理する前回連携したレコ…
2025年7月10日
介護職員等処遇改善加算等実績報告書(令和6年度) （Excel 380.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
たり、これまで以上に事業所内の階層や役職にある者に求められる能力や処遇を明確化することが必要であり、規程の整備や研修・実務経験の蓄積などに一定期間を要するため。…
2025年7月10日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度） （Excel 350.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
たり、これまで以上に事業所内の階層や役職にある者に求められる能力や処遇を明確化することが必要であり、規程の整備や研修・実務経験の蓄積などに一定期間を要するため。…
2021年6月9日
施設外就労実施報告書 （Excel 36.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
又は事業所内おいて訓練目標に対する達成度の評価等を行うこと。 …
2025年7月10日
記入例 （Excel 385.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
たり、これまで以上に事業所内の階層や役職にある者に求められる能力や処遇を明確化することが必要であり、規程の整備や研修・実務経験の蓄積などに一定期間を要するため。…
2025年7月3日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度）記入例 （Excel 354.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
たり、これまで以上に事業所内の階層や役職にある者に求められる能力や処遇を明確化することが必要であり、規程の整備や研修・実務経験の蓄積などに一定期間を要するため。…
2025年8月22日
在宅利用者リスト （Excel 32.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
日は事業所に通所し、事業所内において訓練目標の達成度の評価等を行う。 （利用者の通所が難しい場合、事業所職員による訪問による評価も可） ⑪ …
2025年6月10日
小規模保育事業等指導監査事前提出調書(令和7年6月修正) （Excel 80.4KB） excel
事業所内の取り組み状況（該当箇所に○） 保管書類等 事故報告書 ・ ヒヤリハット ・ 安全対策…
2021年8月9日
岐阜県地域密着型サービス評価実施要綱 別紙2 （Excel 109.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
持ち、利用者の自宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている 8 ○権利擁護に関する制度の理解と活用 管理…
2025年7月3日
別紙様式7（加算未算定事業所用・計画書・実績報告書） （Excel 152.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
の休業制度等の充実、事業所内託児施設の整備 0 職員の事情等の状況に応じた勤務シフ…
2025年3月18日
2福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 399.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
の休業制度等の充実、事業所内託児施設の整備 ！この区分（５項目）から１つ以上の取組が選択されていま…
2025年3月16日
参考：記入例 別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 500.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
の休業制度等の充実、事業所内託児施設の整備 ！この区分（５項目）から２つ以上の取組が選択されていま…
2025年7月10日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 232.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の休業制度等の充実、事業所内託児施設の整備 0 0 ！この区分（４項目）から１つ以上の取組が選…
2021年6月22日
在宅就労利用者リスト （Excel 33.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
日は事業所に通所し、事業所内において訓練目標の達成度の評価等を行う。 （利用者の通所が難しい場合、事業所職員による訪問による評価も可） ⑪ …
2025年3月25日
介護職員等処遇改善加算 処遇改善計画書（令和7年度） （Excel 532.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の休業制度等の充実、事業所内託児施設の整備 ！この区分（４項目）から１つ以上の取組が選択されていま…
2025年7月10日
記入例 （Excel 238.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の休業制度等の充実、事業所内託児施設の整備 0 0 ！この区分（４項目）から２つ以上の取組が選…
2025年1月20日
（3）体制様式 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 156.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
いない等、②～④を自事業所内で実施することが困難な場合は必須。） 注 根拠となる修了証の写し、会議録、各種取組に関する記録等を別途添付すること。 （審査要領…
