在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 事業者名 事業所所在地区の包括支援センター 217011239…
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2026年7月9日
記入例 （Excel 240.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の所在地 事業所名 サービス名 サービスコード 都道府県 市区町村 1 11111111…
2026年7月9日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 233.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の所在地 事業所名 サービス名 サービスコード 都道府県 市区町村 1 …
2026年7月16日
介護予防訪問看護 （Excel 30.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在地区の 地域包括 支援センター 2160…
2026年7月16日
訪問看護 （Excel 31.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在地区の 地域包括 支援センター 2160…
2026年7月16日
介護予防訪問入浴介護 （Excel 12.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在地区の 地域包括 支援センター 217…
2026年7月16日
訪問入浴介護 （Excel 12.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在地区の 地域包括 支援センター 217…
2026年7月3日
様式3 福祉・介護職員等処遇改善加算等 実績報告書（令和7年度） （Excel 229.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
の所在地 事業所名 サービス名 サービスコード 都道府県 市区町村 1 …
2026年7月3日
様式3_記入例 福祉・介護職員等処遇改善加算等 実績報告書（令和7年度） （Excel 232.8K excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
の所在地 事業所名 サービス名 サービスコード 都道府県 市区町村 1 13145678…
2026年7月23日
指定予定月の勤務形態一覧表参考様式10 （Excel 28.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
事業所名 記載する期間 ４週 …
2026年7月23日
参考様式10 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （Excel 325.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
事業所名 (1)記載する期間 …
2026年7月23日
特定相談支援・障害児相談支援 参考様式 （Excel 213.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
備品等一覧表 事業所名（ ） 設けられている室名 備品の品目及び数量 備考 １ 必要に応じて写真等を添付…
2026年7月23日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 228.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
） 事業所名（ ） 設備の概要 設備基準上適合すべき項目等についての状況 備考 サービス提供上配慮…
2026年7月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式10 （Excel 325.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
事業所名 (1)記載する期間 …
2026年7月7日
短期入所生活介護 （Excel 17.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在地区の 地域包括 支援センター 特養等の…
2026年7月7日
介護予防認知症対応型共同生活介護 （Excel 18.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在地区の 地域包括 支援センター 211…
2026年7月7日
認知症対応型共同生活介護 （Excel 18.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在地区の 地域包括 支援センター 211…
2026年7月7日
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 （Excel 12.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在地区の 地域包括 支援センター 2190…
2026年7月7日
介護予防短期入所生活介護 （Excel 16.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在地区の 地域包括 支援センター 特養等の…
2026年7月7日
介護予防小規模多機能型居宅介護 （Excel 13.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在地区の 地域包括 支援センター 21…
