付申請書] 介護保険 被保険者証等（再）交付申請書 …
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2025年5月15日
介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 （Excel 37.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
⑥ 介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 …
2022年5月31日
介護保険住所地特例適用・変更・終了届 （Excel 56.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険に関するお知らせ
介護保険 住所地特例 適用 ・ 変更 ・ 終了 届 …
2025年5月15日
介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 記入例 （Excel 42.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 …
2022年5月31日
介護保険住所地特例施設入所・退所連絡票 （Excel 33.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険に関するお知らせ
[様式] 介護保険住所地特例施設 入所（居）・ 退所（居） 連絡票 令和 年 月 日 （あて先）岐 阜 …
2025年11月11日
税務証明交付申請書（窓口用） （Excel 106.2KB） excel
カテゴリくらし・手続き > 税金 > 申請書ダウンロード（税金）
② 資格確認書 / 介護保険証 / 年金手帳 / その他（ ） …
2025年11月11日
税務証明交付申請書（郵送用） （Excel 115.2KB） excel
カテゴリくらし・手続き > 税金 > 申請書ダウンロード（税金）
・資格確認書、介護保険証、年金手帳等の場合は２点以上 …
2025年11月13日
・提出書類一覧R7(GH) （Excel 40.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
３年分） 25 介護保険法第78条の2第4項各号及び第115条の12第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書【参考様式９】 26 管理者及び介護支援専門員…
2025年11月13日
・提出書類一覧 （Excel 40.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
３年分） 25 介護保険法第78条の2第4項各号及び第115条の12第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書【参考様式９】 26 管理者及び介護支援専門員…
2025年11月13日
・提出書類一覧 （Excel 41.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
３年分） 25 介護保険法第78条の2第4項各号及び第115条の12第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書【参考様式９】 26 管理者及びオペレーター…
2025年11月13日
・提出書類一覧 （Excel 36.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
３年分） 18 介護保険法第70条第2項各号及び第115条の2第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書【参考様式９】 19 管理者及び介護支援専門員予定者…
2025年7月3日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度）記入例 （Excel 354.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
者本位の支援方針など介護保険や法人の理念等を定期的に学ぶ機会の提供 0 …
2025年7月3日
（別紙2）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 127.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
□ 3終了 介護保険事業所番号 医療機関コード等 特記事項 変 更 前 変 更 後 関係書類 別…
2025年7月10日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 232.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
通し番号 介護保険事業所番号 指定権者名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 サービスコード …
2025年7月10日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度） （Excel 350.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
者本位の支援方針など介護保険や法人の理念等を定期的に学ぶ機会の提供 0 …
2025年7月10日
介護職員等処遇改善加算等実績報告書(令和6年度) （Excel 380.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
通し番号 介護保険事業所番号 指定権者名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 …
2025年7月10日
記入例 （Excel 385.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
通し番号 介護保険事業所番号 指定権者名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 …
2025年7月10日
記入例 （Excel 238.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
通し番号 介護保険事業所番号 指定権者名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 サービスコード …
2025年7月23日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.3） （Excel 165.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
に該当する場合 介護保険事業者番号 指定した自治体名 事業所の指定日 年 …
