境改善等事業、福祉・介護職員等処遇改善加算） 基本情報入力シート ↓隠し列 ●は…
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2025年3月18日
2福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 399.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
2025年3月25日
介護職員等処遇改善加算 処遇改善計画書（令和7年度） （Excel 532.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
職場環境改善等事業、介護職員等処遇改善加算） 基本情報入力シート ↓隠し列 ●は…
2025年7月10日
介護職員等処遇改善加算等実績報告書(令和6年度) （Excel 380.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
介護職員等処遇改善加算等 実績報告書（令和６年度） …
2025年6月10日
受講申込書 （Excel 26.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
4 職種 （例：介護職員、生活支援員） ※ 役職名 （例：管理者、課長、主任） 秋田県 5 …
2025年7月3日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 856.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
看護師（准看護師）と介護職員の配置状況 等 14 「時間延長サービス体制」については、実際に利用者に対して延長サービスを行うことが可能な場合に記載して…
2025年7月3日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度）記入例 （Excel 354.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
福祉・介護職員等処遇改善加算等 実績報告書（令和６年度） …
2025年7月3日
別紙様式7（加算未算定事業所用・計画書・実績報告書） （Excel 152.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（令和６年度） １．基本…
2025年7月3日
（別紙1-2）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
看護師（准看護師）と介護職員の配置状況 等 12 「送迎体制」については、実際に利用者の送迎が可能な場合に記載してください。 13 「生活相…
2025年7月10日
記入例 （Excel 385.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
介護職員等処遇改善加算等 実績報告書（令和６年度） …
2025年7月10日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 232.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ルに入力することで、介護職員等処遇改善加算（以下、処遇改善加算）の対象事業所等に関する基本的な情報が、各様式に自動的に転記されます。 …
2025年7月23日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.3） （Excel 165.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
介護職員等処遇改善加算 (Ⅰ) (Ⅱ) (Ⅲ) …
2025年7月10日
記入例 （Excel 238.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ルに入力することで、介護職員等処遇改善加算（以下、処遇改善加算）の対象事業所等に関する基本的な情報が、各様式に自動的に転記されます。 …
2025年7月10日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度） （Excel 350.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
福祉・介護職員等処遇改善加算等 実績報告書（令和６年度） …
2025年9月3日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙0～10 （Excel 946.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
、実務者研修修了者、介護職員基礎研修課程修了者及び居宅介護従業者養成研修１級課程修了者の総数 人 (1)に占める(3)の割合が50％以…
2025年9月3日
（2）各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （Excel 27 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
福祉・介護職員等処遇改善加算対象（※16） １．なし ２．Ⅰ ３．Ⅱ ４．Ⅲ ５．Ⅳ ６．Ⅴ …
2024年11月1日
【高齢者関係施設用】派遣職員登録票(12月分） （Excel 115.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
ち５日間） 介護職員 男 30 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5…
2024年12月25日
（2）体制様式 総括表 各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表7（相談 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
ス区分」欄は、福祉・介護職員処遇改善加算対象が「２．あり」の場合に設定する。 …
2025年2月10日
（様式例）変更に係る届出書 （Excel 26.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
就業規則を改訂（介護職員の処遇に関する内容に限る。） 当該改訂の概要 ― …
2025年2月5日
自立支援給付費等加算・減算対象チェック表 （Excel 84.6KB） excel
福祉・介護職員等処遇改善加算（Ⅰ・Ⅱ・Ⅲ・Ⅳ・Ⅴ） 重度訪問介護 90日以上利用減算 重度障害者等包括支援の対象…
2025年3月19日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 996.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
看護師（准看護師）と介護職員の配置状況 等 14 「時間延長サービス体制」については、実際に利用者に対して延長サービスを行うことが可能な場合に記載して…
