介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（令和６年度） …
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2024年6月14日
介護職員処遇改善計画・介護職員等特定処遇改善計画書・介護職員等ベースアップ等支援加算処遇改善計画書 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2024年6月14日
介護職員処遇改善実績報告書・介護職員等特定処遇改善実績報告書・介護職員等ベースアップ等支援加算実績報 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算・介護職員等ベースアップ等支援加算 …
2024年4月16日
2 福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 781.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（令和６年度） …
2024年6月14日
介護職員等処遇改善加算等実績報告書(令和6年度) （Excel 318.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
介護職員等処遇改善加算等 実績報告書（令和６年度） …
2024年4月16日
福祉・介護職員等遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式6 小規模事業所用） （Excel 649. excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（令和６年度） …
2024年4月16日
福祉・介護職員等遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式7 加算未算定事業所用） （Excel 15 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（令和６年度） １．基本…
2025年2月10日
（様式例）別紙様式2（補助金・加算計画書一体化様式） （Excel 515.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
職場環境改善等事業、介護職員等処遇改善加算） 基本情報入力シート ↓隠し列 ●は…
2025年2月10日
（様式例）別紙様式5（加算 特別な事情に係る届出書 （Excel 33.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の継続を図るために、介護職員等の賃金を引き下げる必要がある状況について 当該法人の収支…
2025年2月10日
（様式例）別紙様式3（加算 実績報告書 （Excel 233.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ルに入力することで、介護職員等処遇改善加算（以下、処遇改善加算）の対象事業所等に関する基本的な情報が、各様式に自動的に転記されます。 …
2025年2月10日
（様式例）別紙様式4（加算 変更届出書） （Excel 26.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
就業規則を改訂（介護職員の処遇に関する内容に限る。） 当該改訂の概要 ― …
2025年2月5日
自立支援給付費等加算・減算対象チェック表 （Excel 84.6KB） excel
福祉・介護職員等処遇改善加算（Ⅰ・Ⅱ・Ⅲ・Ⅳ・Ⅴ） 重度訪問介護 90日以上利用減算 重度障害者等包括支援の対象…
2025年1月15日
(令和6年6月～)体制様式 総括表 障害児通所支援給付費等の算定にかかる体制等状況総括表 （Exce excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
福祉・介護職員等処遇改善加算対象（※9） １．なし ２．Ⅰ ３．Ⅱ ４．Ⅲ ５．Ⅳ ６．Ⅴ …
2025年1月15日
（令和6年6月～）各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （Ex excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
福祉・介護職員等処遇改善加算対象（※16） １．なし ２．Ⅰ ３．Ⅱ ４．Ⅲ ５．Ⅳ ６．Ⅴ …
2024年9月3日
【高齢者関係施設用】派遣職員登録票（10月分） （Excel 115.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
ち５日間） 介護職員 男 30 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7…
2024年11月1日
【高齢者関係施設用】派遣職員登録票(12月分） （Excel 115.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
ち５日間） 介護職員 男 30 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5…
2024年12月25日
(令和6年4月～）体制様式 総括表 各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
ス区分」欄は、福祉・介護職員処遇改善加算対象が「２．あり」の場合に設定する。 …
2024年3月5日
記入例 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（令和６年度） …
2024年3月5日
変更に係る届出書 （Excel 18.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
通】就業規則を改訂（介護職員の処遇に関する内容に限る。） 当該改訂の概要 ― …
2024年3月27日
（別紙1-2-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 150.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
看護師（准看護師）と介護職員の配置状況 等 12 「送迎体制」については、実際に利用者の送迎が可能な場合に記載してください。 …
2024年3月27日
（別紙1-3-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 141.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
看護師（准看護師）と介護職員の配置状況 等 11 「時間延長サービス体制」については、実際に利用者に対して延長サービスを行うことが…
