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2022年5月31日

介護保険住所地特例適用・変更・終了届 (Excel 56.4KB) excel

[住所地特例適用・変更・終了届] 介護保険 住所地特例 適用 ・ 変更 ・ 終了 届 …

2022年5月31日

介護保険住所地特例施設入所・退所連絡票 (Excel 33.5KB) excel

式] 介護保険住所地特例施設 入所(居)・ 退所(居) 連絡票   令和  年  月  日 (あて先)岐 阜 市 …

2025年2月26日

・チェックリスト及びチェックリスト内に記載の必要書類 (Excel 19.2KB) excel

の場合 ⇒ 登記上の住所地、又は事業所の所在地が岐阜市内の方 ※いずれの場合においても、岐阜市内  に事業実態があることが必要です。 …

2025年5月9日

・チェックリスト及びチェックリスト内に記載の必要書類 (Excel 19.5KB) excel

の場合 ⇒ 登記上の住所地、又は事業所の所在地が岐阜市内の方 ※いずれの場合においても、岐阜市内に事業実態があることが必要です。 …

2024年2月22日

予防接種間違いに関する報告書 (Excel 88.5KB) excel

長 (患者の住所地の市町村長を記載) 接種者 医療機関名 所在地 接種者 電話…

2024年2月19日

予防接種間違いに関する報告書 (Excel 89.9KB) excel

長 (患者の住所地の市町村長を記載) 接種者 医療機関名 所在地 接種者 電話…

2024年5月1日

認定申請書類チェックリスト(セーフティネット1号) (Excel 18.6KB) excel

の場合 ⇒ 登記上の住所地、又は事業所の所在地が岐阜市内の方 ※いずれの場合においても、岐阜市内に事業実態があることが必要です。 …

2024年5月1日

認定申請書類チェックリスト(セーフティネット7号) (Excel 18.9KB) excel

の場合 ⇒ 登記上の住所地、又は事業所の所在地が岐阜市内の方 ※いずれの場合においても、岐阜市内に事業実態があることが必要です。 …

2021年5月7日

介護予防ケアマネジメント依頼届出書 (Excel 36.0KB) excel

あります。 3  住所地特例の対象施設に入居中で、介護予防サービス計画の作成、介護予防ケアマネジメントを依頼する場合は、その施設の住所地の市町村の窓口へ提出し…

2021年6月28日

別紙2-2 (Excel 14.6KB) excel

奨) 年齢  性別 住所地 (都道府県) 診断名(診断がつかない場合は症状名) 指示の内容(対面診療を指示した場合はその旨) 処方した薬剤(処方日数) (保険…

2021年6月28日

別添1.xlsx (Excel 14.3KB) excel

奨) 年齢  性別 住所地 (都道府県) 診断名(診断がつかない場合は症状名) 指示の内容(対面診療を指示した場合はその旨) 処方した薬剤(処方日数) (保険…

2021年6月28日

別紙2-2差し替え (Excel 14.7KB) excel

奨) 年齢  性別 住所地 (都道府県) 診断名(診断がつかない場合は症状名) 指示の内容(対面診療を指示した場合はその旨) 処方した薬剤(処方日数) (保険…

2021年6月28日

(修正版) 別添1 実施状況(調査票) (Excel 14.5KB) excel

奨) 年齢  性別 住所地 (都道府県) 診断名(診断がつかない場合は症状名) 指示の内容(対面診療を指示した場合はその旨) 処方した薬剤(処方日数) 診療料…