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2022年5月31日

介護保険住所地特例適用・変更・終了届 (Excel 56.4KB) excel

[住所地特例適用・変更・終了届] 介護保険 住所地特例 適用 ・ 変更 ・ 終了 届 …

2022年5月31日

介護保険住所地特例施設入所・退所連絡票 (Excel 33.5KB) excel

式] 介護保険住所地特例施設 入所(居)・ 退所(居) 連絡票   令和  年  月  日 (あて先)岐 阜 市 …

2025年5月9日

・チェックリスト及びチェックリスト内に記載の必要書類 (Excel 19.5KB) excel

の場合 ⇒ 登記上の住所地、又は事業所の所在地が岐阜市内の方 ※いずれの場合においても、岐阜市内に事業実態があることが必要です。 …

2025年4月23日

令和6年度岐阜市社会福祉施設等光熱費等高騰対策支援補助金 様式 (Excel 53.3KB) excel

補助金額 ※同一の住所地においてサービスを複数実施しており、費用を分けることが難しい場合は、補助の基準額の割合で案分して記載してください。 …

2025年2月26日

・チェックリスト及びチェックリスト内に記載の必要書類 (Excel 19.2KB) excel

の場合 ⇒ 登記上の住所地、又は事業所の所在地が岐阜市内の方 ※いずれの場合においても、岐阜市内  に事業実態があることが必要です。 …

2024年2月22日

予防接種間違いに関する報告書 (Excel 88.5KB) excel

長 (患者の住所地の市町村長を記載) 接種者 医療機関名 所在地 接種者 電話…

2024年2月19日

予防接種間違いに関する報告書 (Excel 89.9KB) excel

長 (患者の住所地の市町村長を記載) 接種者 医療機関名 所在地 接種者 電話…

2024年5月1日

認定申請書類チェックリスト(セーフティネット1号) (Excel 18.6KB) excel

の場合 ⇒ 登記上の住所地、又は事業所の所在地が岐阜市内の方 ※いずれの場合においても、岐阜市内に事業実態があることが必要です。 …

2024年5月1日

認定申請書類チェックリスト(セーフティネット7号) (Excel 18.9KB) excel

の場合 ⇒ 登記上の住所地、又は事業所の所在地が岐阜市内の方 ※いずれの場合においても、岐阜市内に事業実態があることが必要です。 …

2021年6月28日

別紙2-2 (Excel 14.6KB) excel

奨) 年齢  性別 住所地 (都道府県) 診断名(診断がつかない場合は症状名) 指示の内容(対面診療を指示した場合はその旨) 処方した薬剤(処方日数) (保険…

2021年6月28日

別添1.xlsx (Excel 14.3KB) excel

奨) 年齢  性別 住所地 (都道府県) 診断名(診断がつかない場合は症状名) 指示の内容(対面診療を指示した場合はその旨) 処方した薬剤(処方日数) (保険…

2021年6月28日

別紙2-2差し替え (Excel 14.7KB) excel

奨) 年齢  性別 住所地 (都道府県) 診断名(診断がつかない場合は症状名) 指示の内容(対面診療を指示した場合はその旨) 処方した薬剤(処方日数) (保険…

2021年6月28日

(修正版) 別添1 実施状況(調査票) (Excel 14.5KB) excel

奨) 年齢  性別 住所地 (都道府県) 診断名(診断がつかない場合は症状名) 指示の内容(対面診療を指示した場合はその旨) 処方した薬剤(処方日数) 診療料…

2021年5月7日

介護予防ケアマネジメント依頼届出書 (Excel 36.0KB) excel

あります。 3  住所地特例の対象施設に入居中で、介護予防サービス計画の作成、介護予防ケアマネジメントを依頼する場合は、その施設の住所地の市町村の窓口へ提出し…