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2021年9月17日

保険外はり・きゅう・マッサージ等受療補助券交付申請書 (Excel 16.1KB) excel

岐阜市保険外はり、きゅう、マッサージ等受療補助券交付申請書 …

2022年8月30日

介護保険保険者証等(再)交付申請書 (Excel 16.8KB) excel

[被保険者証等(再)交付申請書] 介護保険 被保険者証等(再)交付申請書 …

2025年5月15日

介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 (Excel 37.0KB) excel

⑥ 介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 …

2025年5月15日

介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 記入例 (Excel 42.7KB) excel

 介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 …

2022年5月31日

介護保険住所地特例適用・変更・終了届 (Excel 56.4KB) excel

介護保険 住所地特例 適用 ・ 変更 ・ 終了 届 …

2021年6月14日

介護給付費算定に係る体制及び事業所を所管しない保険者に属する利用者の届出書 (Excel 44.2K excel

事業所を所管しない保険者に属する利用者の届出書      長 殿 年    月  …

2023年7月31日

国民健康保険葬祭費請求書(第16号様式) (Excel 34.5KB) excel

号様式 国民健康保険葬祭費請求書 死亡した者の 世帯主の氏名 記号番号 死亡年月日        年     月   …

2022年5月31日

介護保険住所地特例施設入所・退所連絡票 (Excel 33.5KB) excel

[様式] 介護保険住所地特例施設 入所(居)・ 退所(居) 連絡票   令和  年  月  日 (あて先)岐 阜 …

2021年6月14日

国民健康保険葬祭費請求書(記載例) (Excel 60.5KB) excel

6号様式 国民健康保険葬祭費請求書 死亡した者の ○○○○○○○○ 死亡した者の ○○○○○○○○○○○○ 記号番号 …

2021年6月14日

国民健康保険料葬祭費請求書(第16号様式) (Excel 41.5KB) excel

6号様式 国民健康保険葬祭費請求書 死亡した者の 死亡した者の 記号番号 個人番号 死亡年月日    年   …

2026年4月30日

(3)一般競争入札参加資格確認申請書提出要領 (Excel 77.5KB) excel

通知書 ②健康保険・厚生年金被保険者標準報酬決定通知書 ※1 通知書の写しを提出する際は、被保険者整理番号や基礎年金番号等にマスキングを施すこと…

2026年4月30日

(3)一般競争入札参加資格確認申請書提出要領 (Excel 76.0KB) excel

通知書 ②健康保険・厚生年金被保険者標準報酬決定通知書 ※1 通知書の写し等を提出する際は、被保険者整理番号や基礎年金番号等にマスキングを施すこ…

2026年4月20日

変更届チェックリスト (Excel 40.2KB) excel

る場合。 共生型介護保険サービスの指定を受けた場合は届出を行ってください(⇔共生型障害福祉サービスを新たに実施する場合は、新規指定申請が必要です) 誓約書(参考…

2026年4月21日

(3)一般競争入札参加資格確認申請書提出要領 (Excel 77.5KB) excel

通知書 ②健康保険・厚生年金被保険者標準報酬決定通知書 ※1 通知書の写しを提出する際は、被保険者整理番号や基礎年金番号等にマスキングを施すこと…

2026年4月23日

(4)技術提案書の提出依頼について (Excel 102.5KB) excel

証明できる書類(健康保険保険者証)の写し ・該当者の継続雇用が確認できる書類の写し ・該当者が女性技術者の場合は、性別が確認できる書類(パスポート等)の写…

2026年4月23日

(3)一般競争入札参加資格確認申請書提出要領 (Excel 76.5KB) excel

額通知書 ②健康保険・厚生年金被保険者標準報酬決定通知書   ※2 写しを提出する際は、被保険者整理番号や基礎年金番号等にマスキングを施すこと。 様式…

2025年3月18日

2福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書(別紙様式2) (Excel 399.1KB) excel

基準法、労働災害補償保険法、最低賃金法、労働安全衛生法、雇用保険法その他の労働に関する法令に違反し、罰金以上の刑に処せられていません。 …

2026年4月13日

特定相談支援・障害児相談支援 申請書類一覧 (Excel 37.0KB) excel

制図 ● ● 社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票  ※確認票に記載されている加入が確認できる書類の写しを添付すること ● ● 体制様式: 介護給…

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