障がい児相談支援 ふりがな …
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2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 付表 （Excel 61.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
援事業所及び指定障害児相談支援事業所の指定に係る記載事項 事業所 名称 所在地 （郵便番号 － ） 県 …
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 付表 （Excel 65.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
援事業所及び指定障害児相談支援事業所の指定に係る記載事項 事業所 名称 所在地 （郵便番号 － ） 県 …
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 指定（更新）申請書類 様式第1号 （Excel 53.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
指定障害児相談支援事業所 年 月 日 （あて先） 岐阜市長 申…
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 廃止（休止届）再開届 様式第3号 （Excel 39.0KB） excel
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支援又は 指定障害児相談支援を受けていた者に 対する措置 （廃止・休止した場合のみ） 休止予定期間 年 月 日～ 年 月 …
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 参考様式 （Excel 202.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
－２） 指定障害児相談支援事業者の指定に係る誓約書 年 月 日 岐 阜 市 長 様 …
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 変更届 様式第2号 （Excel 14.2KB） excel
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[様式第2号] 様式第2号(第4条関係） 変 更 届 出 書 …
2024年4月3日
体制様式 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 153.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
援又は障害児相談支援のいずれかを実施している。 ※区分３以上かつ行動障害関連項目が10点以上の者（障害児の場合、児基準が20点 以上…
2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 153.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
援又は障害児相談支援のいずれかを実施している。 ※区分３以上かつ行動障害関連項目が10点以上の者（障害児の場合、児基準が20点 以上…
2024年10月31日
自立支援給付費等加算・減算対象チェック表 （Excel 80.8KB） excel
障害児相談支援 事業所名 事業所所在地 TEL 資料作成者名 FAX e-mail ※昨年度以降の実…
2024年4月3日
(令和6年4月～）体制様式 総括表 各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
【計画相談支援・障害児相談支援】 提供サービス 定員数 定員規模 多機能型等 定員区分（※1） 人員配…
2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙50～55 （Excel 173.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
：計画相談支援、障害児相談支援 添付書類：運営規定 運営規程は、…
2022年5月11日
様式第1号の24 （Excel 45.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
設（福祉型） 障害児相談支援 名 称 保育所等訪問支援 障害児入所施設（医療型） …
2021年6月9日
過誤申立て依頼書 （Excel 61.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
相談支援給付費・障害児相談支援給付費請求） 申立年月日を入力してください …
2024年4月16日
(令和6年6月～)体制様式 総括表 障害児通所支援給付費等の算定にかかる体制等状況総括表 （Exce excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
相談支援 障害児相談支援 相談支援機能強化型体制 １．なし ２．Ⅱ ４．Ⅰ …
2024年4月16日
(令和6年4月～5月)体制様式 総括表 障害児通所支援給付費等の算定にかかる体制等状況総括表 （Ex excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
相談支援 障害児相談支援 相談支援機能強化型体制 １．なし ２．Ⅱ ４．Ⅰ …
2024年4月16日
体制様式 別紙11～20 （Excel 149.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
若しくは障害児相談支援に従事した経験年数を記入すること。なお、５年以上従事した経験がない場合、加算の対 象になりません。 …
2021年6月9日
計画相談支援各種加算標準様式 （Excel 96.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
計画相談支援・障害児相談支援における特定事業所加算に係る基準の遵守状況に関する記録 （保存用）〔標準様式〕 …
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙41～49 （Excel 92.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
援事業所又は指定障害児相談支援事業所に限る。）の職員を兼務する場合は当該兼 務先を含む業務時間の合計が常勤換算方法で0.5以上になる場合を含む）してくださ…
2021年8月4日
様式第1号の24の4 （Excel 43.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
所施設 指定障害児相談支援 備考 1 「法人の種別」欄には、申請者の法人種別を次の区分から選択してください。 地方公共団体（市町村）、地方公共団…
