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2021年8月4日

特定施設入居者生活介護 (Excel 11.2KB) excel

[特定施設入居者生活介護] 令和2年4月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在…

2021年8月4日

地域密着型特定施設入居者生活介護 (Excel 10.7KB) excel

[地域密着型特定施設入居者生活介護] 令和2年4月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日…

2021年8月4日

介護予防特定施設入居者生活介護 (Excel 11.2KB) excel

[介護予防特定施設入居者生活介護] 令和2年4月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事…

2021年8月4日

(別紙1-2)35 介護予防特定施設入居者生活介護 (Excel 26.1KB) excel

[介護予防特定施設入居者生活介護] (別紙1-2) 介 護 給 付 費 算 定 に 係 る 体 制 等 状 況…

2021年8月4日

(別紙12-6)サービス提供体制強化加算に関する届出書((介護予防)特定施設入居者生活介護、地域密着 excel

(介護予防)特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、 (介護予防)認知症対応型共同生活介護 …

2023年3月13日

(様式第14号)定期報告書(別紙) (Excel 63.0KB) excel

□ □ (3) 入居者に対し提供するサービスについて、登録内容と相違ない。 □ □ 提供するサービスは、登録事…

2021年8月4日

(別紙20)入居継続支援加算に関する届出 (Excel 16.9KB) excel

1  特定施設入居者生活介護 2  地域密着型特定施設入居者生活介護 4 届 出 区 分  …

2021年7月25日

岐阜市有料老人ホーム指導監査事前提出調書(サ高住) (Excel 85.8KB) excel

入居定員 人 入居者数 計 人 男 人 女 人 ※特定施設入所者生活介護事業者の状況 施設(開設)年月日 …

2023年3月13日

重要事項についての説明書(平成27年4月1日以降、令和元年12月13日以前に登録申請(登録の更新は除 excel

向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期(居住の用に供する前である場合) 入居契約の別 □ 賃貸借契約 □ その他 入居契約が賃貸借契…

2021年7月25日

岐阜市有料老人ホーム指導監査事前提出調書 (Excel 104.7KB) excel

入居定員 人 入居者数 計 人 男 人 女 人 ※特定施設入所者生活介護事業者の状況 施設(開設)年月日 …

2023年3月13日

重要事項についての説明書(令和元年12月14日以降に登録申請(登録の更新は除く)) (Excel 8 excel

向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期(居住の用に供する前である場合) …

2023年3月13日

重要事項についての説明書(平成27年3月31日以前に登録申請(登録の更新は除く)) (Excel 1 excel

向け住宅の入居契約、入居者資格及び入居開始時期(居住の用に供する前である場合) 入居契約の別 □ 賃貸借契約 □ その他 入居契約が賃貸借契…

2021年8月4日

(別紙20-2)テクノロジーの導入による入居継続支援加算に関する届出書 (Excel 20.3KB) excel

1  特定施設入居者生活介護 2  地域密着型特定施設入居者生活介護 4 届 出 区 分 …

2024年7月12日

加算に関する変更の届出に係る添付書類一覧 (Excel 17.6KB) excel

所サービス/特定施設入居者生活介護/認知症対応型共同生活介護/地域密着型特定施設入居者生活介護/地域密着型介護老人福祉施設/介護保険施設 ①届出が受理された日…

2024年3月27日

(別紙1)協力医療機関に関する届出書 (Excel 48.7KB) excel

(介護予防)特定施設入居者生活介護 □ 2 地域密着型特定施設入居者生活介護 …

2023年8月21日

障害福祉サービス・一般相談支援 付表 (Excel 346.0KB) excel

室   室) ⑥入居者1人当たりの居室の最小床面積                     ㎡ ⑦消防法その他法令等に規定された設備の設置状況     …

2023年8月21日

障害福祉サービス・一般相談支援 付表 (Excel 345.5KB) excel

室   室) ⑥入居者1人当たりの居室の最小床面積                     ㎡ ⑦消防法その他法令等に規定された設備の設置状況     …

2024年3月27日

(別紙1-3-2)介護給付費算定に係る体制状況一覧表 (Excel 141.1KB) excel

地域密着型特定施設入居者生活介護・地域密着型特定施設入居者生活介護(短期利用型) 54 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 …

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