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件 1000 円 円 【注射ワクチン】2回目 件 1000 円 円 【経鼻ワクチン】 件 2000 …
) 10000 円 円 全額公費負担者 (無料予診券持参者) ( ) 15200 円 円 合計 ( ) …
) 3390 円 円 全額公費負担者 (無料予診券持参者) ( ) 5120 円 円 合計 ( ) …
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円 円 円 申請について以下のとおり決定してよろしいか。 備考…
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円 円 ( か月) …
前払金 円 円 敷金 円 円 月額費用の合計 円 円 家賃 …
円 円 円 年 月 …