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2025年8月22日

在宅利用者リスト (Excel 32.7KB) excel

ト] 岐阜市 在宅利用者リスト 法人名 事業所名 事業所番号 連絡先 サービス種類 ※ …

2024年3月6日

参考様式7 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Excel 10.8KB) excel

(参考様式7) 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 事業所又は施設名 申請するサービス種類 措 置 の 概 …

2021年7月19日

参考様式6 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Excel 10.8KB) excel

(参考様式6) 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 事業所又は施設名 申請する事業の種類 措 置 の 概 要…

2021年6月9日

利用者負担額一覧表 (Excel 54.5KB) excel

[利用者負担額一覧表] 利用者負担額一覧表 …

2022年9月1日

利用者又はその家族からの苦情を解決するために講ずる措置の概要 (Excel 12.9KB) excel

利用者又はその家族からの苦情を解決するために講ずる措置の概要 事業所又は施設名 申請するサービス種類…

2025年2月12日

利用者負担額多子減免届出書 (Excel 21.8KB) excel

和    年度  利用者負担額多子減免届出書     令和   年    月    日 …

2021年6月22日

在宅就労利用者リスト (Excel 33.2KB) excel

岐阜市 在宅就労利用者リスト 法人名 事業所名 事業所番号 連絡先 サービス種類 ※    年  月  日時点 …

2021年6月9日

利用者負担上限額管理結果票 (Excel 55.5KB) excel

理結果票] 利用者負担上限額管理結果票 …

2021年6月9日

利用者負担上限額管理依頼(変更)届出書 (Excel 41.5KB) excel

変更)届出書] 利用者負担上限額管理依頼(変更)届出書 支給決定障がい者(保護者)等氏名     受 給 者 証 番 号       …

2021年6月14日

介護給付費算定に係る体制及び事業所を所管しない保険者に属する利用者の届出書 (Excel 44.2K excel

しない保険者に属する利用者の届出書      長 殿 年    月     日 事…

2026年5月20日

指定申請書、変更届出書及び付表 (Excel 251.4KB) excel

利用者又は入所者の定員 (変更後) 管理者の氏名、生年月…

2026年5月8日

都市建設部各課の取り組み(令和8年度) (Excel 20.7KB) excel

 令和5年度、公園利用者の利便性向上と新たな賑わい創出を図るため、Park-PFI制度(公募設置管理制度)を本市で初めて採用し、令和7年4月に「岐阜城楽市」が…

2026年5月8日

過誤申立て依頼書 (Excel 52.5KB) excel

担当 下記の利用者にかかる請求の取り下げを依頼します。 番号 受給者証番号 受給者氏名(カナ) …

2026年5月20日

変更届チェックリスト (Excel 125.7KB) excel

※ ※ 13 利用者又は入所者の定員 ※が記載してあるサービスは、変更申請が必要となります。 付表 付表 (該当するサービスのもの) 該当するものがす…

2026年5月14日

別紙様式4_変更届出書 (Excel 23.5KB) excel

喀痰吸引を必要とする利用者の割合についての要件等を満たせないことにより、特定事業所加算を算定できない状況が常態化し、3か月以上継続した場合 ・…

2026年5月14日

別紙様式5_特別な事情に係る届出書 (Excel 19.2KB) excel

)について、サービス利用者数の大幅な減少などにより経営が悪化し、一定期間にわたり収支が赤字である、資金繰りに支障が生じるなどの状況について記載 …

2026年5月7日

生産活動の状況 (Excel 19.3KB) excel

作業場所 年間延べ利用者数(人) 年間開所 日数(日)  生産活動に係る事業収入(円)① 生産活動に必要な経費(円) ② 支払賃金・工賃総額(円) ③ …

2026年5月14日

介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表 (Excel 171.4KB) excel

就労継続A型利用者負担減免  1.なし  2.減額(    円)  3.免除 …

2026年5月14日

別紙様式3_実績報告書 (Excel 220.6KB) excel

?利用者本位の支援方針など障害福祉や法人の理念等を定期的に学ぶ機会の提供 0 …

2026年4月28日

計算書 (Excel 113.5KB) excel

設置 車いす使用者用(幅3.5m以上) (⑬に含まれる) ?( )台 計算用 …

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