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2025年8月22日

在宅利用者リスト (Excel 32.7KB) excel

ト] 岐阜市 在宅利用者リスト 法人名 事業所名 事業所番号 連絡先 サービス種類 ※ …

2024年3月6日

参考様式7 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Excel 10.8KB) excel

(参考様式7) 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 事業所又は施設名 申請するサービス種類 措 置 の 概 …

2021年7月19日

参考様式6 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Excel 10.8KB) excel

(参考様式6) 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 事業所又は施設名 申請する事業の種類 措 置 の 概 要…

2021年6月9日

利用者負担額一覧表 (Excel 54.5KB) excel

[利用者負担額一覧表] 利用者負担額一覧表 …

2022年9月1日

利用者又はその家族からの苦情を解決するために講ずる措置の概要 (Excel 12.9KB) excel

利用者又はその家族からの苦情を解決するために講ずる措置の概要 事業所又は施設名 申請するサービス種類…

2025年2月12日

利用者負担額多子減免届出書 (Excel 21.8KB) excel

和    年度  利用者負担額多子減免届出書     令和   年    月    日 …

2021年6月22日

在宅就労利用者リスト (Excel 33.2KB) excel

岐阜市 在宅就労利用者リスト 法人名 事業所名 事業所番号 連絡先 サービス種類 ※    年  月  日時点 …

2021年6月9日

利用者負担上限額管理結果票 (Excel 55.5KB) excel

理結果票] 利用者負担上限額管理結果票 …

2021年6月9日

利用者負担上限額管理依頼(変更)届出書 (Excel 41.5KB) excel

変更)届出書] 利用者負担上限額管理依頼(変更)届出書 支給決定障がい者(保護者)等氏名     受 給 者 証 番 号       …

2021年6月14日

介護給付費算定に係る体制及び事業所を所管しない保険者に属する利用者の届出書 (Excel 44.2K excel

しない保険者に属する利用者の届出書      長 殿 年    月     日 事…

2026年3月25日

(記入例)別紙様式2(処遇改善計画書) (Excel 309.6KB) excel

誓約 ?利用者本位のケア方針など介護保険や法人の理念等を定期的に学ぶ機会の提供 …

2026年3月25日

(入力用)別紙様式2(処遇改善計画書) (Excel 306.5KB) excel

?利用者本位のケア方針など介護保険や法人の理念等を定期的に学ぶ機会の提供 …

2026年3月26日

体制等に関する届出書・体制等状況一覧表 (Excel 1.4MB) excel

居住する者への提供(利用者50人以上)) □ 1 非該当 □ 2 該当 同一建物減算(同一敷地内建物等に居住する者への提供割合90%以上) …

2026年3月30日

幼保連携型認定こども園指導監査事前提出調書 (Excel 147.1KB) excel

童・園児・保護者等の利用者に対して、情報を提供し。必要な場合には職員の指示に従うよう注意を 喚起する。 エ ・警察に対しパトロールを要請する等、警…

2026年3月25日

別紙一覧 (Excel 783.0KB) excel

用 途 ④ 利用者の安全やケアの質の確保、職員の負担の軽減を図るため、以下のすべての  項目について、テクノロジー導入後、少なくとも3か月以上実施 …

2026年3月30日

幼稚園型認定こども園指導監査事前提出調書 (Excel 137.8KB) excel

童・園児・保護者等の利用者に対して、情報を提供し。必要な場合には職員の指示に従うよう注意を 喚起する。 エ ・警察に対しパトロールを要請する等、警…

2026年3月30日

宣誓書(様式第3号) (Excel 33.3KB) excel

TY実証化モデル事業利用者の雇用状況申告・確認書」 ⑤ 障がい者や働きづらさを抱える人のインターンシップ、又は職場見学の 受入れを実施している。 受入…

2026年3月16日

自社完成検査 (Excel 30.9KB) excel

申込者氏名 使用者氏名 完成年月日      年   月   日 使用開始年月日      年   月   日 …

2026年3月31日

整備基準適合表 (Excel 87.7KB) excel

自動開閉式又は車椅子使用者が通過しやすい戸 1.1.3 車椅子使用者が通過する際、支障となる段の禁止 1.2 駐車…

2026年3月30日

一時預かり事業指導監査事前提出調書 (Excel 25.1KB) excel

利用者に対する情報提供) 7 一時預かり事業のサービスを利用しようとする者に対して、事業に関 する情報の提供を行うよう努めているか。 …

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