３ 処遇改善加算対象事業所に関する情報 下表に必要事項を入力してください。記入内容が別紙様式3…
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2026年4月7日
（記入例）別紙様式2（別紙様式2-1、別紙様式2-2、別紙様式2-3） （Excel 364.9KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
加算対象 その他 2 1234567900 東京都 東京都 府中市 障害福祉事業所名称０２ 生活介…
2025年11月10日
別紙77 個別サポート加算（1）に関する届出書 （Excel 90.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
中核拠点型加算対象 １．なし ２．Ⅰ ３．Ⅱ ４．Ⅲ …
2025年11月10日
別紙66-2 強度行動障害児支援加算に関する届出書（放課後等デイサービス） （Excel 90.5K excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
中核拠点型加算対象 １．なし ２．Ⅰ ３．Ⅱ ４．Ⅲ …
2025年11月10日
別紙66-1 強度行動障害児支援加算に関する届出書（児童発達支援） （Excel 90.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
中核拠点型加算対象 １．なし ２．Ⅰ ３．Ⅱ ４．Ⅲ …
2025年11月10日
別紙68 延長支援加算に関する届出書 （Excel 88.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
中核拠点型加算対象 １．なし ２．Ⅰ ３．Ⅱ ４．Ⅲ …
2025年11月10日
別紙75 共生型サービス体制強化加算・共生型サービス医療的ケア児支援加算に関する届出書 （Excel excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
中核拠点型加算対象 １．なし ２．Ⅰ ３．Ⅱ ４．Ⅲ …
2025年11月10日
別紙70 専門的支援実施加算に関する届出書 （Excel 88.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
中核拠点型加算対象 １．なし ２．Ⅰ ３．Ⅱ ４．Ⅲ …
2025年11月10日
別紙67 送迎加算に関する届出書（重症心身障害児・医療的ケア児） （Excel 87.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
中核拠点型加算対象 １．なし ２．Ⅰ ３．Ⅱ ４．Ⅲ …
2025年11月10日
別紙61 支援プログラムの公表状況に関する届出書 （Excel 87.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
中核拠点型加算対象 １．なし ２．Ⅰ ３．Ⅱ ４．Ⅲ …
2025年11月10日
別紙78 訪問支援員に関する届出書 （Excel 88.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
中核拠点型加算対象 １．なし ２．Ⅰ ３．Ⅱ ４．Ⅲ …
2026年3月25日
（記入例）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 309.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
0 加算対象 その他 2 1111111112 東京都 東京都 中央区 ○○デイサービス 地域密着型通…
2025年11月10日
別紙45 地域体制強化共同支援加算に関する届出書 （Excel 93.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
中核拠点型加算対象 １．なし ２．Ⅰ ３．Ⅱ ４．Ⅲ …
2025年11月10日
別紙72 視覚・聴覚・言語機能障害児支援加算に関する届出書 （Excel 93.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
中核拠点型加算対象 １．なし ２．Ⅰ ３．Ⅱ ４．Ⅲ …
2025年11月10日
別紙73 人工内耳装用児支援加算に関する届出書 （Excel 94.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
中核拠点型加算対象 １．なし ２．Ⅰ ３．Ⅱ ４．Ⅲ …
2025年11月10日
別紙25 ピアサポート体制加算に関する届出書 （Excel 94.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
中核拠点型加算対象 １．なし ２．Ⅰ ３．Ⅱ ４．Ⅲ …
2025年11月10日
別紙60 自己評価結果等の公表状況に関する届出書 （Excel 88.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
中核拠点型加算対象 １．なし ２．Ⅰ ３．Ⅱ ４．Ⅲ …
2025年11月10日
別紙63 看護職員加配加算に関する届出書 （Excel 98.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
中核拠点型加算対象 １．なし ２．Ⅰ ３．Ⅱ ４．Ⅲ …
2024年4月16日
（2）(令和6年4月～5月)体制様式 総括表 障害児通所支援給付費等の算定にかかる体制等状況総括表 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
中核機能強化加算対象 １．なし ２．Ⅰ ３．Ⅱ ４．Ⅲ 別紙１５ …
2025年11月10日
別紙10 食事提供体制加算に関する届出書 （Excel 86.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
中核拠点型加算対象 １．なし ２．Ⅰ ３．Ⅱ ４．Ⅲ …
