外部サービス利用型事業所 利用者数（平均） …
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2021年8月4日
（別紙1-2）35 介護予防特定施設入居者生活介護 （Excel 26.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
１ 一般型 ２ 外部サービス 利用型 職員の欠員による減算の状況 １ なし ２ 看護職員 ３ 介護職員 １ なし ２ あり １ な…
2025年11月10日
別紙3-1 福祉専門職員配置等加算に関する届出書 （Excel 95.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
話人又は生活支援員（外部サービス利用型にあっては、世話人） ○児童発達支援にあっては、加算（Ⅰ）（Ⅱ）においては、児童指導員、障害福祉…
2025年7月23日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.3） （Excel 165.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
外部サービス利用型特定施設である有料老人ホームの介護サービス提供体制 (外部サービス利用型特定施設以外の場合、本欄は省略可能） ホ…
2025年9月3日
（2）各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （Excel 27 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
ービス包括型」及び「外部サービス利用型」の場合に限る。また、「４．定員21人以上（一体的な運営が行われている場合）」は、施設区分が「介護サービス包括型」及び「日…
2026年7月3日
様式3 福祉・介護職員等処遇改善加算等 実績報告書（令和7年度） （Excel 229.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
共同生活援助（外部サービス利用型） 33 15.0% 11.0% 6.1% 0.0% 1.9% 1.6% 0.0% 2.6% 0.0% 21.1% 20.…
2026年7月3日
様式3_記入例 福祉・介護職員等処遇改善加算等 実績報告書（令和7年度） （Excel 232.8K excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
共同生活援助（外部サービス利用型） 33 15.0% 11.0% 6.1% 0.0% 1.9% 1.6% 0.0% 2.6% 0.0% 21.1% 20.…
2021年8月4日
新しいウィンドウで開きます excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
１ 一般型 ２ 外部サービス 利用型 職員の欠員による減算の状況 １ なし ２ 看護職員 ３ 介護職員 １ なし ２ あり １ な…
2026年5月14日
介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 171.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
サービス包括型 ２．外部サービス利用型 ３．日中サービス支援型 …
2024年12月25日
（2）各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表7（相談） （Excel excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
ービス包括型」及び「外部サービス利用型」の場合に限る。また、「４．定員21人以上（一体的な運営が行われている場合）」は、施設区分が「介護サービス包括型」及び「日…
2026年5月14日
別紙様式3_実績報告書 （Excel 220.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
共同生活援助（外部サービス利用型） 共同生活援助_外部サービス利用型_R8 申請時点で「生産性向上（業務改善及び働く環境改善）のための取組」のうち５以上の…
2025年7月3日
別紙様式7（加算未算定事業所用・計画書・実績報告書） （Excel 152.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
共同生活援助（外部サービス利用型） 15.0% 11.0% 6.1% 0.0% 1.9% 1.6% 0.0% 2.6% 0.0% 21.1% 20.8% …
2026年3月26日
体制等に関する届出書・体制等状況一覧表 （Excel 1.4MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
護専用型） □ ２ 外部サービス ADL維持等加算〔申出〕の有無 □ １ なし □ ２ あり □ ５ 有料老人ホーム（混合型） 利用型 夜間看護…
2025年1月20日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙50～56 （Excel 182.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
活援助事業所又は指定外部サービス利用型共同生活援助事業所の従業者に対し、障害者に対する配慮等に関する研修を年１回以上行っている。 …
2025年7月10日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度） （Excel 350.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
共同生活援助（外部サービス利用型） 15.0% 11.0% 6.1% 0.0% 1.9% 1.6% 0.0% 2.6% 0.0% 21.1% 20.8% …
2026年5月20日
指定申請書、変更届出書及び付表 （Excel 251.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
外部サービス利用型 受託居宅介護サービス事業者が事業を行う事業所の名称及び所在地並びに当該事業者の名称及び所在地 別紙のとおり…
2025年3月19日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 996.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
護専用型） □ ２ 外部サービス ADL維持等加算〔申出〕の有無 □ １ なし □ ２ あり □ ５ 有料老人ホーム（混合型） 利用型 夜間看護…
2025年7月3日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 856.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
護専用型） □ ２ 外部サービス ADL維持等加算〔申出〕の有無 □ １ なし □ ２ あり □ ５ 有料老人ホーム（混合型） 利用型 夜間看護…
2025年7月3日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度）記入例 （Excel 354.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
共同生活援助（外部サービス利用型） 15.0% 11.0% 6.1% 0.0% 1.9% 1.6% 0.0% 2.6% 0.0% 21.1% 20.8% …
