委託先名称 1 直営 委託先所在地 〒 － 住所 …
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2025年1月20日
体制様式 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 156.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
研修の実施主体及び委託先等の名称 修了した研修の名称 障害者等の確認方法 常勤 非常勤 合計 実人員 人 人 人 常勤換算方法 による…
2025年1月20日
介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 155.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
研修の実施主体及び委託先等の名称 修了した研修の名称 障害者等の確認方法 常勤 非常勤 合計 実人員 人 人 人 常勤換算方法 による…
2024年3月28日
＜共済様式＞03、04（加入者名簿1 、加入者名簿2） （Excel 34.2KB） excel
カテゴリ子育て・教育 > 青少年健全育成・教育相談 > 子ども会
必要な範囲内で、業務委託先、共済金の請求・支払いに関する関係先等に提供することがあります。 ただし、保健医療等の特別な非公開情報（センシティブ情報）の利用目的…
2024年3月28日
＜共済様式＞06会費報告書=岐阜市版=（ネット用） （Excel 20.6KB） excel
カテゴリ子育て・教育 > 青少年健全育成・教育相談 > 子ども会
必要な範囲内で、業務委託先、共済金の請求・支払いに関する関係先等に提供することがあります。 ただし、保健医療等の特別な非公開情報（センシティブ情報）の利用目的…
2024年3月28日
＜共済様式＞20 （事故第一報報告書） （Excel 16.5KB） excel
カテゴリ子育て・教育 > 青少年健全育成・教育相談 > 子ども会
必要な範囲内で、業務委託先、共済金の請求・支払いに関する関係先等に提供することがあります。 ただし、保健医療等の特別な非公開情報（センシティブ情報）の利用目的…
2024年7月11日
様式第5号、様式第5号の2、様式第5号の3 （Excel 41.0KB） excel
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物） > 産業廃棄物処理実績報告書関係
処理後の廃棄物の処分委託先の氏名又は名称 許可番号 中間処理後の廃棄物の量 有価物 （再生）の量 処分方法 排出事業所の所在地（産業廃棄物の発生場所） …
2024年7月12日
指定内容の変更に係る添付書類一覧（共通） （Excel 15.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
いる場合にあっては、委託先の状況） □ ・委託契約書の写し（委託の場合） □ ・標準作業書 □ ・変更前後の運営規程（変更後の運営規程…
2024年7月16日
指定申請に係る添付書類一覧（地域密着型サービス） （Excel 47.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
随時訪問サービスの委託先 8 オペレーター、計画作成責任者、看護職員等の経歴または一覧 9 平面図 標準様式３ 10 設備等…
2023年3月13日
重要事項についての説明書（平成27年3月31日以前に登録申請（登録の更新は除く）） （Excel 1 excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
管理業務の委託先 商号、名称 又は氏名 (ふりがな) 住 所 (郵便番号 ） 電話番号 修繕計…
2023年3月13日
重要事項についての説明書（平成27年4月1日以降、令和元年12月13日以前に登録申請（登録の更新は除 excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
管理業務の委託先 商号、名称 又は氏名 (ふりがな) 住 所 （法人にあっては 主たる事務所の所在地） (郵便番号 …
2023年3月13日
重要事項についての説明書（令和元年12月14日以降に登録申請（登録の更新は除く）） （Excel 8 excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
管理業務の委託先 商号、名称 又は氏名 (ふりがな) …
2024年2月8日
様式第23号 老人居宅生活支援事業変更届 （Excel 23.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
区 域のほかに「委託先」として当該市町村の名称を併せて記入すること。
2022年6月20日
別紙5 情報セキュリティ対策チェックシート（子育て支援施設運営業務委託） （Excel 18.7KB excel
従事する技術者等（再委託先を含む。以下、「従事者」という。）に遵守させるよう教育し、教育・指導の記録を管理していますか？ ※特定個人情報取扱業務については、発注…
