に指定を受けている障害福祉サービス 種 類 事業所名 事業所番号 委託による提携事業所 種 類 事業所名 事業所番号 協…
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2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 345.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
に指定を受けている障害福祉サービス 種 類 事業所名 事業所番号 委託による提携事業所 種 類 事業所名 事業所番号 協…
2023年5月8日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 138.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
考様式７） 指定障害福祉サービスの主たる対象者を特定する理由等 事業所名 指定障害福祉サービスの種類 １ 申請に係る指定障害福祉サービスの主たる…
2025年7月10日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度） （Excel 350.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
カ)令和５年度の各障害福祉サービス事業者等の 独自の賃金改善額 円 …
2025年7月3日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度）記入例 （Excel 354.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
カ)令和５年度の各障害福祉サービス事業者等の 独自の賃金改善額 528650 円 …
2022年5月11日
障害福祉サービス・一般相談支援 指定（更新）申請書類 様式第1号 （Excel 22.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
指定障害福祉サービス事業所・ 指定障害者支援施設・ 指定（更新）申請書 …
2021年8月4日
特定障害福祉サービス 付表 （Excel 332.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
6 指定障害福祉サービス事業所に係る多機能型による 事業を実施する場合の記載事項(総括表) その1 ※多機能型事業…
2021年8月4日
障害福祉サービス・一般相談支援 変更届 様式第3号 （Excel 18.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
援施設の変更となる障害福祉サービス事業 同行援護 自立訓練（生活訓練） 変更があった事項 変更の内容 …
2025年9月3日
（2）各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （Excel 27 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表 …
2021年8月4日
障害福祉サービス・一般相談支援 障害者支援施設辞退届 様式第5号 （Excel 22.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
[第5号] 様式第5号（第6条関係） 指定辞退届出書 年 月 日 （あて先） 岐阜市長 事 業 者 …
2021年8月4日
障害福祉サービス・一般相談支援 廃止（休止届）再開届 様式第4号 （Excel 33.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
休止又は再開となる障害福祉サービス事業 行動援護 就労移行支援 廃止（休止・再開）する事業所 名 …
2021年6月9日
契約内容報告書（障害福祉サービス) （Excel 21.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
障害福祉サービス受給者証 契約内容 地域相談支援受給者証 記載事項 報告書 通所受…
2021年8月4日
特定障害福祉サービス 変更申請書類 様式第2号 （Excel 19.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
特定障害福祉サービス事業所・ 指定申請書（変更） 指定障害者支援施設 …
2024年4月16日
（2）(令和6年4月～5月)各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～ excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
１）） 各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表 …
2024年12月25日
（2）体制様式 総括表 各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表7（相談 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
７）） 各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表 【計画相談支援・障害児相談支援】 提供サービス …
2026年4月7日
（記入例）別紙様式2（別紙様式2-1、別紙様式2-2、別紙様式2-3） （Excel 364.9KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
※ 「一月あたり障害福祉サービス等報酬総額」は、 一月あたり障害福祉サービス等報酬総額として見込まれる額を、前年１月から12月までの12か月間のサービス別の障…
2026年4月7日
別紙様式2（別紙様式2-1、別紙様式2-2、別紙様式2-3）4月7日差替えに対応 （Excel 36 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
※ 「一月あたり障害福祉サービス等報酬総額」は、 一月あたり障害福祉サービス等報酬総額として見込まれる額を、前年１月から12月までの12か月間のサービス別の障…
2026年4月6日
別紙1～4 障害者就労施設における生産活動の効率化に資するICT機器等の導入事業 （Excel 95 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 障害福祉サービスに関する通知等について
６年度実施の就労系障害福祉サービスにおけるICT機器等導入支援事業の実績 （補助実績） 【申…
2026年4月6日
（様式）ケース会議記録・サービス提供記録 （Excel 21.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 障害福祉サービスに関する通知等について
無 障害福祉サービス 一般就労 会議 参加者 氏名（所属） 氏名（所属） …
2026年3月30日
障害者支援施設指導監査事前提出調書 （Excel 158.9KB） excel
施設障害福祉サービスの種類 従業者の職種・員数 Ⅰ 生活介護 サービス 管理責任者 医師 看護職…
