[居宅介護支援] 令和8年6月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 事業者名 事業所所在地区の包括支…
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2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（居宅サービス・介護予防サービス） （Excel 48.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
"○,◎,－" [居宅療養管理指導] 指定（許可）申請に係る添付書類一覧 担当者氏名 主たる事務所・施設等の名称 番号 添 付 書…
2026年7月7日
小規模多機能型居宅介護 （Excel 14.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
[小規模多機能型居宅介護] 令和8年7月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在…
2026年7月7日
介護予防小規模多機能型居宅介護 （Excel 13.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
護予防小規模多機能型居宅介護] 令和8年7月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名…
2021年8月4日
（別紙1）43 居宅介護支援 （Excel 40.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
[居宅介護支援] （別紙１） 介 護 給 付 費 算 定 に 係 る 体 制 等 状 況 一 覧 表（居宅介護支援） …
2026年6月16日
看護小規模多機能型居宅介護 （Excel 12.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
[看護小規模多機能型居宅介護] 令和8年6月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所…
2021年8月4日
（別紙1）31 居宅療養管理指導 （Excel 39.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
[居宅療養管理指導] （別紙１） 介 護 給 付 費 算 定 に 係 る 体 制 等 状 況 一 覧 表（居宅療養管理指導） …
2021年8月4日
（別紙5）指定居宅サービス事業者等による介護給付費の割引に係る割引率の設定について （Excel 1 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
指定居宅サービス事業者等による介護給付費の割引に係る割引率の設定について …
2024年2月8日
様式第22号 老人居宅生活支援事業開始届 （Excel 24.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
様式第22号 老人居宅生活支援事業開始届 開始しようとする事業 種 類 提供する便宜等の内容 経営者 （法人） 氏 名 （名 称） 住 …
2024年2月8日
様式第23号 老人居宅生活支援事業変更届 （Excel 23.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
様式第23号 老人居宅生活支援事業変更届 変更しよう とする事業 種 類 提供する便宜等の内容 経営者 （法人） 氏 名 （名 称） 住…
2024年2月8日
様式第24号 老人居宅生活支援事業廃止・休止届 （Excel 26.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
様式第24号 老人居宅生活支援事業 廃止（休止） 届 廃止・休止予定年月日 廃止・休止の理由 現に便宜を受け、又は入所している者に対する措置 休止予定…
2021年8月4日
（別紙1-2）34 介護予防居宅療養管理指導 （Excel 25.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
[介護予防居宅療養管理指導] （別紙１－２） 介 護 給 付 費 算 定 に 係 る 体 制 等 状 況 一 …
2021年8月4日
（別紙10-4）特定事業所加算(A)に係る届出書（居宅介護支援事業所） （Excel 15.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
(A)に係る届出書（居宅介護支援事業所） 事 業 所 名 …
2021年8月4日
別紙3-2＜地域密着型サービス事業者・地域密着型介護予防サービス事業者用＞＜居宅介護支援事業者・介護 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
サービス事業者用＞＜居宅介護支援事業者・介護予防支援事業者用＞ …
2026年7月9日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 233.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
小規模多機能型居宅介護 73 10.2% 7.4% 4.1% 0.0% 1.5% 1.2% 0.0% 1.7% 0.0% 14.9% 14.6% 13.4…
2026年7月9日
記入例 （Excel 240.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
多機 小規模多機能型居宅介護 73 21 1111111127 千代田区 東京都 千代田区 ○○小多機 小規模多機能型…
2021年8月4日
（別紙8-3）看護体制及びサテライト体制に係る届出書（看護小規模多機能型居宅介護事業所） （Exce excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
（看護小規模多機能型居宅介護事業所） 事 業 所 名 異動等区分 1 …
2026年7月3日
様式3_記入例 福祉・介護職員等処遇改善加算等 実績報告書（令和7年度） （Excel 232.8K excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
福祉事業所名称０１ 居宅介護 11 2 1314567892 東京都 東京都 府中市 障害福祉事業所名称０２ 生活介護…
2026年7月3日
様式3 福祉・介護職員等処遇改善加算等 実績報告書（令和7年度） （Excel 229.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
算Ⅳ 居宅介護 11 27.4% 20.0% 11.1% 0.0% 7.0% 5.5% 0.0% 4.5% 0.0% 41.7% 40.2% 34…
