[短期入所生活介護] 令和7年9月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在地区…
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2021年6月22日
短期入所生活介護 （Excel 11.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
短期入所生活介護 施設の名称 ご担当者名 ご連絡先 （ 月１日現在） …
2025年9月3日
介護予防短期入所生活介護 （Excel 16.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
[介護予防短期入所生活介護] 令和7年9月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所…
2021年8月4日
（別紙1）21 短期入所生活介護 （Excel 42.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
[短期入所生活介護] （別紙１） 介 護 給 付 費 算 定 に 係 る 体 制 等 状 況 一 覧 表（短期入所生活介護） …
2021年8月4日
（別紙1-2）24 介護予防短期入所生活介護 （Excel 26.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
[介護予防短期入所生活介護] （別紙１－２） 介 護 給 付 費 算 定 に 係 る 体 制 等 状 況 一 …
2021年8月4日
（別紙9-2）看護体制加算に係る届出書（短期入所生活介護事業所） （Excel 41.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
る届出書 （短期入所生活介護事業所） …
2021年8月4日
（別紙12-4）サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）短期入所生活介護、（介護予防）短 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
（介護予防）短期入所生活介護、（介護予防）短期入所療養介護、介護老人福祉施設、 地域密着型介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院…
2026年6月3日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 236.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
設 対象 短期入所生活介護 21 8.3% 6.0% 3.3% 0.0% 2.7% 2.3% 0.0% 1.6% 0.0% 14.0% 13.6% 11.3…
2026年6月3日
記入例 （Excel 242.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
区 ○○施設 短期入所生活介護 21 33 1111111139 東京都 東京都 千代田区 ○○施設 介護予防短期入所…
2026年5月21日
（令和8年度受付）申請様式 （Excel 53.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
援 短期入所生活介護（空床利用型を除く。） 児童発達支援 短期入所療養介護（空床利用型を除く。） 医療型児童発達支援 通所介護 放…
2026年4月30日
目次 （Excel 14.9KB） excel
06 介護予防短期入所生活介護費 606 地域密着型特定施設入居者生活介護費 107 通所リハビリテーション費 407 介護予防短期入所療養介護費 6…
2026年4月23日
税務証明交付申請書（郵送用） （Excel 651.1KB） excel
カテゴリくらし・手続き > 税金 > 申請書ダウンロード（税金）
） 】 住所 生年月日 年 月 日 フリガナ …
2025年12月4日
市民税・県民税寄附金税額控除申告書（一） （Excel 19.4KB） excel
カテゴリくらし・手続き > 税金 > 申請書ダウンロード（税金） > 個人市・県民税・森林環境税の申請書ダウンロード
現在の住所 生年月日 年 月 日 昭 …
2026年4月10日
意向調査書 （Excel 32.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
療院 □短期入所生活介護 □短期入所療養介護 □特定施設入居者生活介護事業所 □地域密着型特定施設入居者生活介護事業所 □認知症対応型グループ…
2026年3月26日
体制等に関する届出書・体制等状況一覧表 （Excel 1.4MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
了 短期入所生活介護 □ 1新規 □ 2変更 □ 3終了 短期入所療養介護 …
2026年3月25日
別紙一覧 （Excel 783.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
短期入所生活介護 ％ 福祉用具貸与 ％ 特例介護…
2025年7月3日
（別紙2）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 127.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
了 短期入所生活介護 □ 1新規 □ 2変更 □ 3終了 短期入所療養介護 …
2025年7月3日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 856.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（（介護予防）短期入所生活介護、（介護予防）短期入所療養介護、（介護予防）特定施設入居者生活介護、（介護予防）認知症対応型共同生活介護、 地域密着型…
