[短期入所生活介護] 令和7年4月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在地区…
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2021年6月22日
短期入所生活介護 （Excel 11.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
短期入所生活介護 施設の名称 ご担当者名 ご連絡先 （ 月１日現在） …
2025年4月11日
介護予防短期入所生活介護 （Excel 16.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
[介護予防短期入所生活介護] 令和7年4月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所…
2021年8月4日
（別紙1）21 短期入所生活介護 （Excel 42.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
[短期入所生活介護] （別紙１） 介 護 給 付 費 算 定 に 係 る 体 制 等 状 況 一 覧 表（短期入所生活介護） …
2021年8月4日
（別紙1-2）24 介護予防短期入所生活介護 （Excel 26.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
[介護予防短期入所生活介護] （別紙１－２） 介 護 給 付 費 算 定 に 係 る 体 制 等 状 況 一 …
2021年8月4日
（別紙9-2）看護体制加算に係る届出書（短期入所生活介護事業所） （Excel 41.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
る届出書 （短期入所生活介護事業所） …
2021年8月4日
（別紙12-4）サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）短期入所生活介護、（介護予防）短 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
（介護予防）短期入所生活介護、（介護予防）短期入所療養介護、介護老人福祉施設、 地域密着型介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院…
2025年7月10日
介護職員等処遇改善加算等実績報告書(令和6年度) （Excel 380.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
"（介護予防）短期入所生活介護",N16="（介護予防）短期入所療養介護（老健）",N16="（介護予防）短期入所療養介護 （病院等（老健以外）)",N16="…
2025年7月10日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度） （Excel 350.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
"（介護予防）短期入所生活介護",N16="（介護予防）短期入所療養介護（老健）",N16="（介護予防）短期入所療養介護 （病院等（老健以外）)",N16="…
2025年7月10日
記入例 （Excel 238.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
区 ○○施設 短期入所生活介護 21 33 1111111139 東京都 東京都 千代田区 ○○施設 介護予防短期入所…
2025年7月10日
別紙様式3（加算 実績報告書） （Excel 232.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
設 対象 短期入所生活介護 21 8.3% 6.0% 3.3% 0.0% 2.7% 2.3% 0.0% 1.6% 0.0% 14.0% 13.6% 11.3…
2025年7月10日
記入例 （Excel 385.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（介護予防）短期入所生活介護 8 1334567840 東京都 東京都 千代田区 ○○の家 介護老人福祉施設 …
2025年7月8日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度） （Excel 350.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
"（介護予防）短期入所生活介護",N16="（介護予防）短期入所療養介護（老健）",N16="（介護予防）短期入所療養介護 （病院等（老健以外）)",N16="…
2025年7月3日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度）記入例 （Excel 354.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
"（介護予防）短期入所生活介護",N16="（介護予防）短期入所療養介護（老健）",N16="（介護予防）短期入所療養介護 （病院等（老健以外）)",N16="…
2025年7月3日
（別紙1-2）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（（介護予防）短期入所生活介護、（介護予防）短期入所療養介護、（介護予防）特定施設入居者生活介護、（介護予防）認知症対応型共同生活介護、地域密着型特定施設入居者…
2025年7月3日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 856.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（（介護予防）短期入所生活介護、（介護予防）短期入所療養介護、（介護予防）特定施設入居者生活介護、（介護予防）認知症対応型共同生活介護、 地域密着型…
2025年7月3日
（別紙2）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 127.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
了 短期入所生活介護 □ 1新規 □ 2変更 □ 3終了 短期入所療養介護 …
2025年1月20日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 155.5KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
住所 生年月日 年 月 日（ 歳） 障害名・ 疾患名 現病歴・ 既往歴 医療的ケア なし …
2025年1月20日
（3）体制様式 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 156.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
住所 生年月日 年 月 日（ 歳） 障害名・ 疾患名 現病歴・ 既往歴 医療的ケア なし …
2025年3月19日
（別紙2）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 131.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
了 短期入所生活介護 □ 1新規 □ 2変更 □ 3終了 短期入所療養介護 …
