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2025年6月20日

屋外広告物点検報告書(様式第2号) (Excel 18.6KB) excel

示面板押さえの腐食、破損、ねじれ、変形、 欠損、退色等 無 経過 観察 有 未 済 広告板底部の腐食、水抜き孔の詰まり 無 経過 観察…

2025年6月30日

(仕様書様式3)修繕報告書 (Excel 24.2KB) excel

種類 備 品 破損箇所・設備名 設 備 破損の状況 ※写真を添付 …

2025年6月19日

検査結果表(防火設備)(令和7年7月1日~) (Excel 83.5KB) excel

枠及び金物の劣化及び損傷の状況 (4) 常閉防火扉 固定の状況 (5) 人の通行の用に供する部分に設ける防火扉 作動の状況 (6) 連動機構 煙感知器…

2025年6月19日

調査結果表(令和7年7月1日~) (Excel 33.7KB) excel

ク造の塀等の劣化及び損傷の状況 (8) 擁壁 擁壁の劣化及び損傷の状況 (9) 擁壁の水抜きパイプの維持保全の状況 …

2025年2月4日

罹災証明書交付申請書 (Excel 25.8KB) excel

カテゴリ健康・福祉 > 災害支援 > 罹災

の被害の程度が一部の損壊」(住家全体に対する損害割合   が10%未満)に限られます。  ※自己判定方式による審査は、実地調査を行わず、この申請において添付…

2025年2月12日

環境推進員推薦書(変更)記入例 (Excel 25.7KB) excel

も、ベスト等に汚損・破損等がある場合は交換しますので下記までご連絡ください。  提出先  岐阜市 環境部 資源循環課 ごみ減量・資源化係 …

2025年2月12日

環境推進員推薦書(変更) (Excel 23.3KB) excel

も、ベスト等に汚損・破損等がある場合は交換しますので下記までご連絡ください。  提出先  岐阜市 環境部 資源循環課 ごみ減量・資源化係 …

2025年2月7日

平成26年度 (Excel 467.3KB) excel

資産税課 公用車の損傷についての報告について 常用 2014 資産税課 DV支援措置申出者等に対する税務情報取扱マニュアルの改正について 常用 2…

2025年2月7日

平成24年度 (Excel 367.1KB) excel

くプラザ)のブロック損傷事故について 岐阜市商拠 第69号 5年 2012 岐阜市文化産業交流センター(じゅうろくプラザ)のブロック損傷事故について 岐阜…

2025年3月28日

設計・監理様式集 (Excel 156.6KB) excel

図 50枚 2枚破損有 R1.12.20 17 A-15、A-27 4 業務場…

2025年4月17日

軽自動車税(種別割)廃車申告書兼標識返納書 (Excel 30.8KB) excel

ロ.紛失    ハ.破損    ニ.その他 (         )          …

2024年11月28日

「社会福祉施設等災害復旧費国庫補助の協議について」の一部改正について(様式) (Excel 19.3 excel

主要部分の破損状況 入所者の状況 被害の概算額 災害復旧所要額 及びその内訳 区 分 …

2023年9月12日

患者等搬送事業認定マーク再交付申請書 (Excel 20.4KB) excel

(亡失・滅失・汚損・破損)しましたので、下記のと おり再交付について申請いたします。 …

2023年9月12日

適任証再交付申請書 (Excel 21.0KB) excel

(亡失・滅失・汚損・破損)しましたので、下記のとおり再交付につい て申請いたします。 記 適  …

2023年9月15日

エックス線画像借用申請書 (Excel 20.6KB) excel

し、エックス線画像を損傷又は紛失した場合は、その損害を賠償します。 フリガナ 受診者氏名 …

2024年4月16日

(3)介護給付費等算定に係る体制届 別紙21~30 (Excel 209.5KB) excel

部(※) ※頸髄損傷による四肢麻痺その他これに類する障害者である場合には、当該加算を算定する場合において下記の要件を満たす必要はない。 算定要件 …

2022年8月30日

介護保険被保険者証等(再)交付申請書 (Excel 16.8KB) excel

 紛失・焼失  2 破損・汚損  3 その他(        ) …

2022年9月27日

資料15…点検チェックリスト (Excel 39.5KB) excel

屋根 落下、破損 施設内 天井 亀裂、壁の落下、ゆがみ 床 散乱物はないか 照明 落下、破損 窓ガラス 破損、飛散の有無 廊下 …

2022年9月27日

避難所開設任務チェックシート (Excel 13.7KB) excel

ミッション1 建物に破損が無いか確認して下さい! ミッション2 水道・電気・ガスが使用可能か確認して下さい! …

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