訪問支援員に関する届出書 (訪問支援員特別加算・多職種連携加算・ケアニーズ対応加算関係) 事業所…
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2025年11月10日
別紙78 訪問支援員に関する届出書 （Excel 88.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
2025年9月3日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙21～30 （Excel 217.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
区分 生活支援員及び地域移行支援員（以下「生活支援員等」という。）として常勤で配置される従業者のうち、社会福祉士、介護福祉士、精神保健福祉士、公認心理…
2024年8月2日
【様式第6号】職員配置計画書 （Excel 19.0KB） excel
カテゴリ産業・ビジネス > 入札・契約 > プロポーザル > 前年度に募集したプロポーザル業務（令和6年度完了）
着色してください。（支援員：青、補助員：赤） ・行は適宜加除して差し支えありません。 職員配置計画書（…
2025年11月10日
別紙3-1 福祉専門職員配置等加算に関する届出書 （Excel 95.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
① 生活支援員等の総数 （常勤） 人 ② ①のうち社会福祉士等 の総数（常勤） 人 ①に占める②の割合が 25％又は35％以…
2025年11月10日
別紙10 食事提供体制加算に関する届出書 （Excel 86.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
内での調理業務は生活支援員の業務とは区別してください。 （※）付表・勤務形態一覧表・組織体制図・運営規程による確認が必要です。 注２ 調理業務を…
2025年8月22日
在宅利用者リスト （Excel 32.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
落ち着きが生まれる。支援員との定期的な連絡・相談で在宅でもメリハリをつけた生活が送れる。 1 2 3 …
2024年4月16日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙41～49 （Excel 92.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
生活支援員の数 基礎研修の終了者の 数及び割合※２ …
2024年4月16日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙11～20 （Excel 242.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
夜勤を行う生活支援員 ２１人以上４０人以下の場合………２人以上いる ４１人以上６０人以下の場合………３人以上いる ６１人以上１００人以下の場合…
2021年7月29日
様式5 配置職員と採用計画について （Excel 77.5KB） excel
カテゴリ市政情報 > 行財政改革 > 指定管理者制度 > 指定管理者（障がい福祉課）
生活支援員 栄養士 その他の従業者 …
2025年6月10日
受講申込書 （Excel 26.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
（例：介護職員、生活支援員） ※ 役職名 （例：管理者、課長、主任） 秋田県 5 山形県 6 …
2024年4月16日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙31～39 （Excel 388.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
ために必要な数の生活支援員を配置することが可能であること。 有・無 2 有資格者による 指導体制 以下のいずれかにより、平成18年厚生労…
2021年6月22日
（参考資料）在宅支援記録票 （Excel 18.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
事業所名 支援員 事業所名 支援員 令和 年 月 日 時 分～ 時 分 (訪問 ・…
2021年6月22日
在宅支援（代替サービス）記録票 （Excel 16.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
事業所名 支援員 事業所名 支援員 日時：令和 年 月 日 時 分～ 時 分 …
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
医 師 生活支援員 看護職員 専従 ※兼務 専従 ※兼務 専従 ※兼務 専従 ※兼務 従業者数 常勤（人） 非常勤（…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 345.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
医 師 生活支援員 看護職員 専従 ※兼務 専従 ※兼務 専従 ※兼務 専従 ※兼務 従業者数 常勤（人） 非常勤（…
2024年4月16日
（3）体制様式 別紙11～20 （Excel 149.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
[別紙１３（訪問支援員特別加算）] 別紙１３ 年 月 日 訪問支援員に関する届出書…
2025年3月16日
（2）体制様式 総括表 障害児通所支援給付費等の算定にかかる体制等状況総括表 （Excel 126. excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
訪問支援員特別体制 １．なし ２．あり 別紙１３ …
2025年11月13日
総括表 （Excel 71.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
訪問支援員特別体制 １．なし ２．あり …
2025年11月10日
別紙77 個別サポート加算（1）に関する届出書 （Excel 90.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
訪問支援員特別体制 １．なし ２．あり ２．Ⅰ ３．Ⅱ …
2025年11月10日
別紙66-2 強度行動障害児支援加算に関する届出書（放課後等デイサービス） （Excel 90.5K excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
訪問支援員特別体制 １．なし ２．あり ２．Ⅰ ３．Ⅱ …
