務 （施設入所支援） 管理者 サービス管理責任者 …
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2021年7月29日
様式5 配置職員と採用計画について （Excel 77.5KB） excel
カテゴリ市政情報 > 行財政改革 > 指定管理者制度 > 指定管理者（障がい福祉課）
務 （施設入所支援） 管理者 サービス管理責任者 …
2026年5月20日
指定申請書、変更届出書及び付表 （Excel 251.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
指定障害者支援施設(施設入所支援) 付表１３ 指定一般相談支援事業所 地域移行支援 付表１…
2026年7月3日
様式3_記入例 福祉・介護職員等処遇改善加算等 実績報告書（令和7年度） （Excel 232.8K excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
福祉事業所名称０４ 施設入所支援 32 5 1314567895 東京都 東京都 八王子市 障害福祉事業所名称０５ 障…
2024年4月16日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙11～20 （Excel 242.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
施設入所支援（日中活動サービス：生活介護） 当該年度 令 和 年 度 利用定員 指定生活…
2025年7月3日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度）記入例 （Excel 354.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
福祉事業所名称０５ 施設入所支援 6 1314567895 千葉市 千葉県 千葉市 障害福祉事業所名称０５ 施設入所…
2026年5月14日
介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 171.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
施設入所支援 １．40人以下 ４．81人以上 ５．41人以上50人以下 ６．51人以上60人以下 ７．61人…
2025年1月20日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙50～56 （Excel 182.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
対象：施設入所支援 ≪地域生活支援拠点等相談強化加算≫ 対象：計画相談支援、障害児相談支…
2025年9月3日
（2）各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （Excel 27 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
」の基本報酬） 施設入所支援・・・夜勤職員配置体制加算、地域移行支援体制加算 自立訓練（機能訓練・生活訓練）・・・就労移行支援体制加算 就労継続支援…
2025年3月16日
参考：記入例 別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 500.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
福祉事業所名称０４ 施設入所支援 32 7100000 1128900 5971100 ○ 5 1314567895 東京都 …
2024年12月25日
（2）各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表7（相談） （Excel excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
」の基本報酬） 施設入所支援・・・夜勤職員配置体制加算、地域移行支援体制加算 自立訓練（機能訓練・生活訓練）・・・就労移行支援体制加算 就労継続支援…
2026年5月14日
介護給付費等算定に係る体制届出書 （Excel 44.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
施設入所支援 １ 新規 ２ 変更 …
2025年9月3日
（1）介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 37.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
施設入所支援 １ 新規 ２ 変更 …
2026年5月14日
別紙様式3_実績報告書 （Excel 220.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
包括支援 対象 施設入所支援 施設入所支援R8 申請時点で「生産性向上（業務改善及び働く環境改善）のための取組」のうち５以上の取組（うち⑱及び?は必須）を実…
2026年7月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式10 （Excel 325.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
６．「※兼務」欄は、施設入所支援事業以外との兼務を行う職員について記載してください。 ７．「その他の費用」欄には、入所…
2026年7月23日
参考様式10 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （Excel 325.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
６．「※兼務」欄は、施設入所支援事業以外との兼務を行う職員について記載してください。 ７．「その他の費用」欄には、入所…
2026年7月3日
様式3 福祉・介護職員等処遇改善加算等 実績報告書（令和7年度） （Excel 229.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
生活介護 対象 施設入所支援 32 8.6% 6.3% 3.5% 0.0% 2.1% エラー 0.0% 2.8% 0.0% 15.9% エラー 13.8% …
2025年7月3日
別紙様式7（加算未算定事業所用・計画書・実績報告書） （Excel 152.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
% 5.5% 施設入所支援 8.6% 6.3% 3.5% 0.0% 2.1% エラー 0.0% 2.8% 0.0% 15.9% エラー 13.8% 11.…
