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年 月 日 …
柄 生年月日 就労・通学・通園先、 単身赴任先、別居の住所等 …
年 月 日 就労継続支援A型事業所におけるスコア表(全体) 事業所名 事業所番号 住 所 管理者名 …
バー) 及び生年月日 就労、通学、通園先 又は単身赴任先 要介護認定又は障害者手帳 氏 名 …