作成する際に使用する根拠資料例① …
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2026年5月14日
別紙様式3_実績報告書 （Excel 220.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
、就業規則等の明確な根拠規定を書面で整備し、全ての職員に周知している。 …
2026年1月27日
電子納品チェックリスト （Excel 67.9KB） excel
カテゴリ産業・ビジネス > 入札・契約 > 建設工事関連 工事の検査・技術情報等
書 工期算出根拠 すべて 文化財その他埋蔵物 状況調査報告書 ― …
2026年2月26日
指定店申請書類 （Excel 440.8KB） excel
は必須になります。（根拠：岐阜市指定給水装置工事事業者規程 第３条（２）） 7 管の加工用の機械器具 管の加工用の機械…
2026年3月4日
創業計画書（経営者保証不要枠・スタートアップ認定枠用）（様式第6号） （Excel 57.0KB） excel
カテゴリ産業・ビジネス > 企業支援・産業振興・補助金 > 助成金・補助金等
（根拠法） [許可等取得が必要な場合] （許可・…
2026年2月25日
令和8年度水質検査計画表 （Excel 136.0KB） excel
（注１） 検査回数の根拠を記入すること [【記入例】別表1] 【記入例】 令和8年度 水質検査計画表 別表１ 専用水道名 ○○専用水道 …
2026年3月23日
生産活動シート（A型・B型） （Excel 95.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
載がない場合、その他根拠書類から転記 利用者に支払った工賃総額（非雇用型利用者の工賃） 0 余剰金：生産活動収入 －（経費＋賃金総額）…
2026年3月30日
軽費老人ホーム・生活支援ハウス指導監査事前提出調書1 （Excel 42.8KB） excel
直接処遇職員の算出の根拠となる利用者数は、前年度の平均とする。また、新設の場合は推定数（定員の９割）として基準数を記載すること …
2026年3月30日
特別養護老人ホーム・養護老人ホーム指導監査事前提出調書2 （Excel 102.6KB） excel
合計 徴収額の算定根拠 負担額 円 円 円 円 １日平均利用者数 人 人 人 人 …
2026年3月30日
特別養護老人ホーム・養護老人ホーム指導監査事前提出調書1 （Excel 31.7KB） excel
直接処遇職員の算出の根拠となる利用者数は、前年度の平均とする。また、新設の場合は推定数（定員の９割）として基準数を記載すること …
2026年3月30日
軽費老人ホーム・生活支援ハウス指導監査事前提出調書2 （Excel 85.9KB） excel
合計 徴収額の算定根拠 負担額 円 円 円 円 １日平均利用者数 人 人 人 人 …
2026年3月25日
別紙一覧 （Excel 783.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
資格者等の割合の計算根拠資料が他にある場合は、本計算書の添付は不要です。 また、自治体が定める「（別紙７）従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」を作成して…
2026年3月30日
岐阜市有料老人ホーム指導監査事前提出調書（サ高住） （Excel 79.9KB） excel
基づき、前払金の算定根拠を書面で明示するとともに、前払金に係る銀行の債務の保証等の「厚生労働大臣が定める有料老人ホームの設置者が講ずべき措置」（平成１８年厚生労…
2026年3月30日
岐阜市有料老人ホーム指導監査事前提出調書 （Excel 97.2KB） excel
基づき、前払金の算定根拠を書面で明示するとともに、前払金に係る銀行の債務の保証等の「厚生労働大臣が定める有料老人ホームの設置者等が講ずべき措置」（平成１８年厚生…
2026年3月30日
社会福祉法人指導監査事前提出調書 （Excel 57.3KB） excel
福祉充実残額の算定の根拠（算定シート） □実施 □未実施 □公表している □公表していない □電子開示システム □法人ホームページ □その他 （UR…
2026年4月6日
別紙1～3 就労継続支援A型事業所の経営改善モデル事業 （Excel 42.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 障害福祉サービスに関する通知等について
表の記載内容に関する根拠書類を提出している スコア表の公表義務を満たしている 経営改善計画の提出義務を果たしている …
2025年7月10日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度） （Excel 350.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
自の賃金改善額の算定根拠 …
2025年7月3日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度）記入例 （Excel 354.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
自の賃金改善額の算定根拠 （例） ・基本給の処遇改善加算等を原資とする部分と処遇改善手当の総額（○○○円）から２（２）②イ～オの総額（○○○円）を除して…
2025年7月10日
介護職員等処遇改善加算等実績報告書(令和6年度) （Excel 380.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
自の賃金改善額の算定根拠 …
2025年7月10日
記入例 （Excel 385.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
自の賃金改善額の算定根拠 （例） ・基本給の処遇改善加算等を原資とする部分と処遇改善手当の総額（○○○円）から２（２）②イ～オの総額（○○○円）を除して…
