[小規模多機能型居宅介護] 令和7年6月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在…
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2025年6月16日
看護小規模多機能型居宅介護 （Excel 12.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
[看護小規模多機能型居宅介護] 令和7年6月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所…
2025年6月16日
介護予防小規模多機能型居宅介護 （Excel 14.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
[介護予防小規模多機能型居宅介護] 令和7年6月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事…
2021年8月4日
（別紙12-5）サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）小規模多機能型居宅介護、看護小規 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
（介護予防）小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅介護） 1 事 業 所 名 …
2021年8月4日
（別紙8-3）看護体制及びサテライト体制に係る届出書（看護小規模多機能型居宅介護事業所） （Exce excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
届出書（看護小規模多機能型居宅介護事業所） 事 業 所 名 異動等区分 …
2025年12月4日
（3）別添3 整備計画一覧表.xlsx （Excel 104.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
老人ホーム 小規模多機能型居宅介護事業所 介護老人保健施設（定員29人以下） ②施設で利用者や職員の避難できるようなスペース設置のための改修・改築工事 …
2025年12月4日
(参考4)補助対象面積確認シート.pdf （Excel 23.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
③小規模多機能型居宅介護事業所 １３５．４０㎡（補助対象施設） ３階：②有料老人ホーム ３２８．２０㎡（補助対象施設） 手順１ ：…
2025年11月13日
・提出書類一覧 （Excel 40.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
業種別 小規模多機能型居宅介護 区分 提出書類名 提出 確認 全体 1 指定予定地域密着型サービス事業者協議書 2 小規模多機能型居宅介護事…
2025年7月10日
記入例 （Excel 238.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
○○小多機 小規模多機能型居宅介護 73 21 1111111127 千代田区 東京都 千代田区 ○○小多機 小規模多…
2025年7月10日
記入例 （Excel 385.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（介護予防）小規模多機能型居宅介護 5 1334567893 千葉県 千葉県 千葉市 介護老人福祉施設○○園 介護老…
2025年3月10日
記入例 （Excel 542.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
護予防） 小規模多機能型 居宅介護 小規模多機能型 居宅介護 73 1 一致 14 1111111120 東京都 東京都 …
2025年3月25日
介護職員等処遇改善加算 処遇改善計画書（令和7年度） （Excel 532.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
護予防） 小規模多機能型 居宅介護 小規模多機能型 居宅介護 73 0 一致 14 0 …
2025年12月5日
（1）（2）別添1・2 防災・減災等市町村事業整備計画書及び防災・減災等都道府県事業整備計画書.xl excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
下） 小規模多機能型居宅介護事業所 看護小規模多機能型居宅介護事業所 地域密着型通所介護事業所 認知症対応型通所介護事業所 生活支…
2025年10月10日
・建物部屋別床面積表【記載例（5）参照】 （Excel 33.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
表 １ 小規模多機能型居宅介護事業所 （単位：㎡） 室 名 床面積（壁芯） 床面積（内法） 木材の使用の有無 備 …
2025年3月19日
別紙一覧 （Excel 7.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
％ 小規模多機能型居宅介護 ％ ％ ％ 認知症対応型共同生活介護 …
2025年3月19日
（別紙1-3）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
小規模多機能型居宅介護、複合型サービス（看護小規模多機能型居宅介護）の「認知症加算（Ⅰ）・（Ⅱ）」については、「認知症加算（Ⅰ）・（Ⅱ）に係る届出書…
2025年7月23日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.3） （Excel 165.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
小規模多機能型居宅介護 認知症対応型共同生活介護 地域密着型特定施設…
2024年3月27日
（別紙1-3-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 141.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
73 小規模多機能型居宅介護・小規模多機能型居宅介護（短期利用型） 75 介護予防小規模多機能型居宅介護・介護予防小規模多機能型居宅介護…
2024年7月12日
指定内容の変更に係る添付書類一覧（共通） （Excel 15.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（介護予防）小規模多機能型居宅介護、複合型サービス（看護小規模多機能型居宅介護及び居宅介護支援）に限る。 □ ・管理者の経歴（標準様式）（（介護予防）…
2024年7月12日
加算に関する変更の届出に係る添付書類一覧 （Excel 17.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
型通所介護/小規模多機能型居宅介護/看護小規模多機能型居宅介護 ①毎月15日以前に届出→翌月から ②毎月16日以後に届出→翌々月から ○緊急時訪問看護…
